醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  二歲多兒童輕微地中海貧血可通過調(diào)整飲食、補充營養(yǎng)、定期監(jiān)測、避免感染、遵醫(yī)囑干預(yù)等方式改善。輕微地中海貧血通常由遺傳因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為輕度貧血、易疲勞等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  增加富含鐵元素和維生素C的食物有助于改善貧血癥狀。可適量添加動物肝臟、瘦肉等血紅素鐵來源，搭配西藍(lán)花、柑橘類水果等促進鐵吸收。避免過量攝入牛奶或濃茶，以免抑制鐵吸收。家長需注意膳食均衡，避免兒童挑食偏食。

  2、補充營養(yǎng)

  在醫(yī)生指導(dǎo)下可補充葉酸片或復(fù)合維生素B族，幫助紅細(xì)胞生成。對于合并缺鐵的情況，可遵醫(yī)囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒等補鐵劑。嚴(yán)禁自行補充鐵劑，需通過血清鐵檢測確認(rèn)缺鐵治療指征。

  3、定期監(jiān)測

  每3-6個月復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，監(jiān)測血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞變化。家長需記錄兒童面色、活動耐力等日常表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)面色蒼白加重或食欲下降應(yīng)及時就醫(yī)?；驒z測可明確地中海貧血分型，指導(dǎo)長期管理。

  4、避免感染

  地中海貧血患兒免疫力較低，應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染。保持居住環(huán)境通風(fēng)，流感季節(jié)避免前往人群密集場所。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時需及時退熱并檢測血紅蛋白，感染可能誘發(fā)溶血危象。按時接種疫苗可降低感染風(fēng)險。

  5、遵醫(yī)囑干預(yù)

  當(dāng)血紅蛋白持續(xù)低于80g/L時，醫(yī)生可能建議輸注懸浮紅細(xì)胞改善缺氧癥狀。脾功能亢進者可考慮脾切除術(shù)，但需評估手術(shù)風(fēng)險。造血干細(xì)胞移植是根治手段，但輕微型通常無須激進治療。所有醫(yī)療決策需經(jīng)血液專科醫(yī)生評估。

  家長應(yīng)保持兒童規(guī)律作息，每日保證1-2小時戶外活動促進血液循環(huán)，但避免劇烈運動。烹飪時使用鐵制炊具可增加膳食鐵含量，注意補充水分維持血液黏稠度正常。若出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、黃疸或脾腫大等表現(xiàn)，需立即至兒科血液?？凭驮\。長期隨訪中應(yīng)關(guān)注鐵過載風(fēng)險，避免重復(fù)輸血導(dǎo)致的繼發(fā)性血色病。