醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子發(fā)燒抽搐可通過保持呼吸道通暢、避免刺激、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)燒抽搐通常由高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、癲癇等原因引起。

  1、保持呼吸道通暢

  孩子抽搐時(shí)需立即將其平臥頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)防止窒息。家長需清除口腔分泌物，禁止強(qiáng)行撬牙或塞入物品。高熱驚厥引起的抽搐多持續(xù)1-3分鐘，此時(shí)保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激。

  2、避免刺激

  抽搐發(fā)作期間不要按壓肢體或大聲呼叫，家長需記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎可能導(dǎo)致持續(xù)抽搐，伴隨嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，需立即送醫(yī)?？商崆皽?zhǔn)備退熱栓劑備用。

  3、物理降溫

  抽搐停止后使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處，忌用酒精或冰水。電解質(zhì)紊亂引起的抽搐可能伴隨腹瀉嘔吐，可少量補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。體溫超過38.5℃時(shí)考慮使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑，但須遵醫(yī)囑。

  4、遵醫(yī)囑用藥

  復(fù)雜型熱性驚厥可能需要地西泮注射液預(yù)防復(fù)發(fā)，癲癇患兒需規(guī)律服用左乙拉西坦口服溶液。細(xì)菌性腦膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉，病毒性腦炎則需阿昔洛韋注射液治療。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  首次抽搐、持續(xù)時(shí)間超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作必須就醫(yī)。家長需提供發(fā)熱病程、家族癲癇史等信息。醫(yī)生可能安排腦電圖、頭顱CT等檢查排除顱內(nèi)病變。遺傳代謝病如苯丙酮尿癥也可表現(xiàn)為抽搐，需新生兒篩查確診。

  日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化，發(fā)熱期間保證充足水分?jǐn)z入。既往有熱性驚厥史的孩子在疫苗接種前應(yīng)咨詢醫(yī)生，發(fā)熱時(shí)及早使用退熱藥。保持睡眠充足，避免過度疲勞。家中常備電子體溫計(jì)和退熱藥物，但不可自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。如發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)眼神呆滯、四肢僵硬等先兆癥狀，應(yīng)立即采取防護(hù)措施。