醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  陰莖疲軟時(shí)包皮過(guò)長(cháng)是否正常需結合具體情況判斷。若包皮完全覆蓋龜頭但可輕松翻起，無(wú)紅腫疼痛，通常屬于生理性包皮過(guò)長(cháng)；若伴隨排尿困難、反復感染或勃起后無(wú)法外露龜頭，則可能存在病理性包莖。

  生理性包皮過(guò)長(cháng)在疲軟狀態(tài)下覆蓋龜頭屬于常見(jiàn)現象，尤其常見(jiàn)于青春期前男性。此時(shí)包皮口松弛，可手動(dòng)上翻顯露龜頭，清潔后無(wú)異常分泌物。日常需注意每日清洗冠狀溝，避免包皮垢堆積。若未影響正常功能且無(wú)并發(fā)癥，一般無(wú)須特殊處理，部分兒童隨生長(cháng)發(fā)育可自然改善。

  病理性情況多見(jiàn)于包皮口狹窄或瘢痕形成，疲軟時(shí)雖能覆蓋龜頭，但伴有勃起疼痛、排尿分叉或反復龜頭炎。這種情況可能與先天性發(fā)育異常、慢性感染或外傷后粘連有關(guān)。典型表現為包皮無(wú)法上翻、清洗困難，嚴重者可導致尿潴留或增加陰莖癌風(fēng)險。需通過(guò)包皮環(huán)切術(shù)或擴張術(shù)治療，術(shù)后需保持傷口干燥并定期復查。

  建議觀(guān)察是否伴隨異常癥狀，青春期后仍存在包莖或反復感染者應及時(shí)就醫。日常護理中避免強行上翻包皮造成撕裂，選擇透氣內褲減少摩擦。術(shù)后恢復期應禁止性生活，遵醫囑使用紅霉素軟膏預防感染，出現紅腫滲液需立即復診。