醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童可能患甲狀腺疾病，常見類型有甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺炎等，治療方式主要有藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等。

  1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

  兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能與自身免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，嚴(yán)重時(shí)需考慮放射性碘治療。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒心率、體重變化，避免攝入含碘食物。

  2、甲狀腺功能減退癥

  兒童甲狀腺功能減退癥可能與先天性甲狀腺發(fā)育不良、碘缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩、嗜睡、便秘等癥狀。治療需長(zhǎng)期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查甲狀腺功能，保證均衡飲食，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。

  3、甲狀腺炎

  兒童甲狀腺炎可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部腫痛、發(fā)熱、吞咽不適等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、布洛芬混懸液緩解癥狀，合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林顆粒。家長(zhǎng)需注意患兒休息，避免頸部受壓。

  4、甲狀腺結(jié)節(jié)

  兒童甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，可能與碘代謝異常、輻射暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊。較小結(jié)節(jié)可定期超聲復(fù)查，增長(zhǎng)迅速的結(jié)節(jié)需穿刺活檢，惡性可能者需手術(shù)切除。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓兒童接觸放射線，保證適量碘攝入。

  5、先天性甲狀腺功能低下

  先天性甲狀腺功能低下是新生兒篩查重點(diǎn)疾病，可能與甲狀腺缺如、激素合成障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難等癥狀。確診后需立即開始左甲狀腺素鈉片替代治療，家長(zhǎng)要嚴(yán)格按時(shí)給藥，定期隨訪發(fā)育指標(biāo)。

  兒童甲狀腺疾病治療期間，家長(zhǎng)應(yīng)記錄癥狀變化，避免自行調(diào)整藥物劑量。保證患兒充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，甲狀腺功能亢進(jìn)者限制海帶等高碘食物，功能減退者可適量增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)頸部明顯腫大、呼吸困難等緊急情況需立即就醫(yī)。