醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  眼角膜炎的癥狀主要有眼部疼痛、畏光、流淚、異物感、視力模糊等，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。眼角膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷、免疫因素等原因引起。

  1、眼部疼痛

  眼角膜炎患者常出現(xiàn)眼部疼痛，疼痛程度與炎癥輕重有關(guān)。輕度炎癥表現(xiàn)為輕微刺痛或灼熱感，重度炎癥可能出現(xiàn)劇烈疼痛。疼痛可能與角膜上皮損傷、神經(jīng)末梢暴露有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等藥物控制感染。避免揉眼，保持眼部清潔有助于緩解癥狀。

  2、畏光

  畏光是眼角膜炎的典型癥狀，表現(xiàn)為對光線敏感，強(qiáng)光刺激下癥狀加重。角膜炎癥導(dǎo)致透明度下降，光線散射增加是主要原因?；颊呖膳宕髂R減輕不適，遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子滴眼液促進(jìn)角膜修復(fù)。嚴(yán)重畏光需警惕角膜潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  3、流淚

  眼角膜炎患者常出現(xiàn)反射性流淚，是機(jī)體對炎癥的自我保護(hù)反應(yīng)。淚液分泌增多可能伴隨眼瞼痙攣。細(xì)菌性角膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液，病毒性角膜炎可用阿昔洛韋滴眼液。保持環(huán)境濕度適宜，避免風(fēng)沙刺激有助于減少流淚癥狀。

  4、異物感

  患者常描述有砂礫摩擦感或睫毛倒插感，實(shí)際并無異物存在。這種癥狀與角膜上皮缺損、炎癥細(xì)胞浸潤有關(guān)。真菌性角膜炎需使用那他霉素滴眼液，同時(shí)可配合人工淚液緩解不適。避免長時(shí)間用眼，保證充足睡眠對癥狀改善有幫助。

  5、視力模糊

  角膜水腫、炎癥浸潤會導(dǎo)致暫時(shí)性視力下降。嚴(yán)重角膜炎可能遺留角膜瘢痕影響視力。免疫性角膜炎需使用環(huán)孢素滴眼液，頑固病例可能需角膜移植手術(shù)。定期復(fù)查視力，避免過度用眼，控制基礎(chǔ)疾病對預(yù)防視力損害很重要。

  眼角膜炎患者應(yīng)注意保持眼部衛(wèi)生，避免共用毛巾等個(gè)人物品。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等。外出佩戴防護(hù)眼鏡，避免強(qiáng)光刺激。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥。出現(xiàn)癥狀加重或視力急劇下降應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期避免游泳、化妝等可能刺激眼部的活動，定期復(fù)查評估角膜愈合情況。