醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  消化性潰瘍患者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、法莫替丁片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物。消化性潰瘍通常與胃酸分泌異常、幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因及癥狀選擇藥物。

  1、奧美拉唑腸溶膠囊

  奧美拉唑腸溶膠囊為質(zhì)子泵抑制劑，適用于胃酸過(guò)多引起的消化性潰瘍。該藥通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵減少胃酸分泌，緩解燒心、反酸等癥狀。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛或胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鎂水平。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需聯(lián)合抗生素治療。

  2、鋁碳酸鎂咀嚼片

  鋁碳酸鎂咀嚼片屬于抗酸藥，能快速中和胃酸并形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面。適用于伴有胃灼熱感的輕度潰瘍，可緩解餐后疼痛。該藥含鋁成分，腎功能不全者慎用，且不宜與鐵劑、四環(huán)素類(lèi)抗生素同服。建議餐后1小時(shí)咀嚼服用效果更佳。

  3、枸櫞酸鉍鉀顆粒

  枸櫞酸鉍鉀顆粒兼具胃黏膜保護(hù)與抗幽門(mén)螺桿菌作用，常用于聯(lián)合根除治療方案。藥物在潰瘍表面形成蛋白鉍復(fù)合物隔離層，同時(shí)抑制細(xì)菌活性。服藥后可能出現(xiàn)黑便屬正?，F(xiàn)象，但需避免與牛奶同服影響藥效。療程結(jié)束后需復(fù)查幽門(mén)螺桿菌。

  4、法莫替丁片

  法莫替丁片為H2受體拮抗劑，通過(guò)阻斷組胺受體減少胃酸分泌。適用于夜間酸突破癥狀明顯的患者，能有效抑制基礎(chǔ)胃酸分泌。老年患者或肝腎功能異常者需調(diào)整劑量，長(zhǎng)期使用可能降低維生素B12吸收。建議睡前服用控制夜間癥狀。

  5、硫糖鋁混懸凝膠

  硫糖鋁混懸凝膠通過(guò)黏附潰瘍面形成物理屏障，促進(jìn)黏膜修復(fù)。特別適合酒精或非甾體抗炎藥導(dǎo)致的潰瘍，但需與其他藥物間隔2小時(shí)服用。該藥可能引起便秘，糖尿病患者需注意混懸劑中的蔗糖含量。用藥期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入。

  消化性潰瘍患者除規(guī)范用藥外，需避免辛辣刺激食物及過(guò)度飲酒，規(guī)律進(jìn)食并控制情緒壓力。合并幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)應(yīng)完成全程聯(lián)合治療，用藥期間觀察大便顏色及腹痛變化，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀需立即就醫(yī)。