醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  冠狀動(dòng)脈支架植入后一般能保持5-10年，具體時(shí)間與支架類(lèi)型、血管條件、術(shù)后護理等因素有關(guān)。

  金屬裸支架通?？删S持5-7年，這類(lèi)支架植入后血管內皮逐漸覆蓋支架表面形成保護層，但存在一定概率發(fā)生再狹窄。藥物洗脫支架由于攜帶抑制細胞增生的藥物涂層，能將維持時(shí)間延長(cháng)至8-10年，其通過(guò)緩慢釋放雷帕霉素等藥物減少血管內膜過(guò)度增生。生物可吸收支架在完成血管支撐使命后2-3年內逐漸降解，但臨床應用需嚴格評估適應癥。支架維持期間需關(guān)注血管內皮化進(jìn)程，理想狀態(tài)下6-12個(gè)月完成完全內皮覆蓋可降低晚期血栓風(fēng)險。術(shù)后規律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物有助于延長(cháng)支架通暢時(shí)間。

  支架植入后需每6-12個(gè)月復查冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CT評估通暢情況，出現活動(dòng)后胸悶胸痛需警惕支架內再狹窄。日常應保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，控制體重指數在18.5-23.9范圍內。嚴格戒煙并避免二手煙暴露，同時(shí)監測血壓血糖在達標范圍。術(shù)后保持情緒穩定，避免過(guò)度勞累和突然用力，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)有助于血管修復。