醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童1型糖尿病患者需注意血糖監測、胰島素規范使用、飲食管理、運動(dòng)調節和心理支持。1型糖尿病是因胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏的自身免疫性疾病，需終身依賴(lài)胰島素治療。

  1、血糖監測

  每日需進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測，包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)及睡前。血糖控制目標為空腹4-7mmol/L，餐后5-10mmol/L。動(dòng)態(tài)血糖監測系統可幫助家長(cháng)掌握血糖波動(dòng)規律，但需定期校準設備。血糖異常時(shí)需記錄飲食、運動(dòng)及胰島素用量，為醫生調整方案提供依據。

  2、胰島素使用

  采用基礎-餐時(shí)胰島素方案，基礎胰島素可選甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液，餐時(shí)胰島素常用門(mén)冬胰島素注射液。注射部位需輪換避免脂肪增生，注射后需觀(guān)察有無(wú)低血糖反應。胰島素筆需室溫保存，開(kāi)封后使用不超過(guò)28天。家長(cháng)需掌握胰島素劑量計算方法，并根據血糖值及時(shí)調整。

  3、飲食管理

  采用碳水化合物計數法控制總熱量，保證蛋白質(zhì)占15-20%、脂肪25-30%、碳水化合物50-55%。選擇低升糖指數食物如燕麥、全麥面包，避免含糖飲料。正餐與加餐需定時(shí)定量，加餐可選用無(wú)糖酸奶或堅果。外出就餐需提前了解食物成分，隨身攜帶應急碳水化合物。

  4、運動(dòng)調節

  每日建議進(jìn)行30-60分鐘中低強度運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。運動(dòng)前血糖低于5.6mmol/L需補充15g碳水化合物，高于13.9mmol/L需檢測尿酮。避免空腹運動(dòng)，劇烈運動(dòng)后需監測遲發(fā)性低血糖。體育課時(shí)需告知老師病情，隨身攜帶葡萄糖片。

  5、心理支持

  家長(cháng)需幫助孩子建立疾病認知，避免因治療產(chǎn)生自卑情緒。學(xué)校需提供測血糖和注射胰島素的私密空間?？蓞⒓犹悄虿∠牧顮I(yíng)結識病友，心理咨詢(xún)有助于緩解焦慮。青春期患者可能出現治療依從性下降，需加強溝通而非強制管控。

  家長(cháng)需定期帶孩子復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，建立詳細的血糖管理日志。家中常備胰高血糖素急救筆，教育其他家庭成員識別低血糖癥狀。學(xué)校教師需知曉低血糖處理方法，體育課和外出活動(dòng)時(shí)給予特別關(guān)注。通過(guò)規范管理和家庭支持，兒童1型糖尿病患者可正常生長(cháng)發(fā)育。