醫生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃食管反流病可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、內鏡下治療和手術(shù)治療等方式緩解。癥狀通常由食管下括約肌松弛、胃酸分泌過(guò)多、食管黏膜防御功能下降和胃排空延遲等原因引起。

  1、調整生活方式

  避免飽餐后立即平臥，睡前3小時(shí)禁食，減少高脂、辛辣食物攝入。超重者需減重，吸煙飲酒者應戒除。

  2、藥物治療

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮幫助胃排空，H2受體拮抗劑如雷尼替丁減少胃酸分泌。需遵醫囑規范用藥。

  3、內鏡下治療

  內鏡下射頻消融術(shù)可增強食管下括約肌屏障功能，內鏡下縫合術(shù)能改善賁門(mén)松弛。適用于藥物控制不佳的中重度患者。

  4、手術(shù)治療

  腹腔鏡胃底折疊術(shù)通過(guò)重建抗反流屏障控制癥狀，適用于合并食管裂孔疝或藥物治療無(wú)效者。術(shù)后需定期復查胃鏡。

  建議患者記錄飲食與癥狀關(guān)系，睡眠時(shí)抬高床頭，避免穿緊身衣物壓迫腹部。癥狀持續或加重時(shí)應及時(shí)復診調整治療方案。