醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  包皮手術(shù)后10天傷口出血可通過(guò)壓迫止血、消毒護理、口服止血藥、局部用藥、就醫處理等方式干預。出血可能與傷口感染、劇烈活動(dòng)、凝血功能異常、縫線(xiàn)脫落、術(shù)后護理不當等因素有關(guān)。

  1、壓迫止血

  使用無(wú)菌紗布對出血部位持續按壓5-10分鐘，壓力需均勻適度。避免反復揭開(kāi)紗布查看，以免破壞凝血過(guò)程。壓迫期間保持平臥位，減少陰莖勃起概率。若出血量浸透紗布，需疊加新紗布繼續按壓。

  2、消毒護理

  采用碘伏溶液每日消毒傷口2次，消毒范圍需超過(guò)創(chuàng )緣2厘米。消毒后涂抹莫匹羅星軟膏預防感染，保持敷料干燥清潔。術(shù)后2周內禁止盆浴，淋浴后需立即擦干會(huì )陰部。穿寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦刺激。

  3、口服止血藥

  遵醫囑服用云南白藥膠囊或氨甲環(huán)酸片等止血藥物，可增強血小板聚集功能。用藥期間觀(guān)察有無(wú)皮疹、腹痛等不良反應。避免同時(shí)服用阿司匹林等抗凝藥物，用藥不超過(guò)3天仍出血需復診。

  4、局部用藥

  出血量較少時(shí)可外用凝血酶凍干粉，直接撒于創(chuàng )面促進(jìn)纖維蛋白形成。配合重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng )面愈合。用藥前需徹底清創(chuàng )，避免藥粉與滲出物混合結痂。局部用藥期間暫停其他外用制劑。

  5、就醫處理

  若出血呈噴射狀或持續1小時(shí)未止，需急診處理。醫生可能采用電凝止血、縫合加固或硝酸銀燒灼等措施。合并發(fā)熱、膿性分泌物時(shí)需做細菌培養，根據結果選擇頭孢克肟顆?；蜃笱醴承瞧瓤股?。

  術(shù)后恢復期應避免騎車(chē)、久坐等壓迫傷口行為，2個(gè)月內禁止性生活。飲食增加瘦肉、菠菜等富含鐵和維生素K的食物，促進(jìn)血紅蛋白合成。每日飲水1500毫升以上稀釋尿液，排尿后及時(shí)清潔殘液。觀(guān)察傷口愈合情況，若出現持續滲血、紅腫熱痛或發(fā)熱等癥狀需立即返院檢查。術(shù)后1個(gè)月需復查評估愈合進(jìn)度，必要時(shí)進(jìn)行二次處理。