醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  陰囊股癬和陰囊濕疹建議就診皮膚科。陰囊股癬主要由真菌感染引起，陰囊濕疹可能與過敏、局部刺激等因素有關(guān)，皮膚科醫(yī)生可通過癥狀觀察、實驗室檢查明確診斷并制定治療方案。

  1、皮膚科

  皮膚科是處理陰囊股癬和陰囊濕疹的首選科室。陰囊股癬由皮膚癬菌感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、脫屑伴瘙癢；陰囊濕疹常與接觸過敏原、汗液刺激或免疫功能異常相關(guān)，表現(xiàn)為皮膚潮紅、丘疹或滲出。醫(yī)生可能通過真菌鏡檢、斑貼試驗等輔助檢查確診。治療上，股癬需使用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑；濕疹則需外用糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏，嚴(yán)重時口服氯雷他定片。日常需保持局部干燥清潔，避免搔抓。

  2、泌尿外科

  若伴隨尿頻、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，可能需轉(zhuǎn)診泌尿外科排查合并感染。陰囊皮膚病變合并泌尿系感染時，可能出現(xiàn)尿道分泌物或排尿不適，需通過尿常規(guī)、分泌物培養(yǎng)等檢查明確。泌尿外科可處理繼發(fā)性感染，如細(xì)菌性尿道炎需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，但原發(fā)皮膚問題仍需皮膚科主導(dǎo)治療。

  3、過敏反應(yīng)科

  反復(fù)發(fā)作的陰囊濕疹可能與過敏體質(zhì)相關(guān)，過敏反應(yīng)科可協(xié)助篩查特異性過敏原。通過血清IgE檢測或皮膚點刺試驗，可識別對塵螨、花粉等物質(zhì)的過敏狀態(tài)。確診后需避免接觸過敏原，嚴(yán)重者需進行脫敏治療或長期服用依巴斯汀片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物控制癥狀。

  4、中醫(yī)科

  中醫(yī)科對慢性濕疹可提供輔助調(diào)理。中醫(yī)認(rèn)為陰囊濕疹多屬濕熱下注或血虛風(fēng)燥，可能采用萆薢滲濕湯加減內(nèi)服，外用苦參湯熏洗。需注意中藥治療周期較長，急性期仍需配合西醫(yī)抗炎治療，避免延誤病情。

  5、感染科

  免疫功能低下患者合并嚴(yán)重真菌感染時，感染科可參與會診。長期使用免疫抑制劑或HIV感染者可能出現(xiàn)頑固性股癬，需系統(tǒng)抗真菌治療如伊曲康唑膠囊、伏立康唑片，并監(jiān)測肝腎功能。此類特殊情況需多學(xué)科協(xié)作管理。

  日常護理需選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐和高溫環(huán)境。清洗時用溫水輕柔沖洗，忌用堿性肥皂。飲食宜清淡，減少辛辣刺激食物攝入。若瘙癢劇烈或皮損擴散，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案，切勿自行長期使用強效激素藥膏。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制血糖，降低感染風(fēng)險。