醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  陰囊濕疹可能與遺傳因素、局部環(huán)境潮濕、過敏反應(yīng)、真菌感染、精神壓力等因素有關(guān)。陰囊濕疹通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢、脫屑等癥狀，可通過保持局部干燥、外用藥物等方式緩解。

  1、遺傳因素

  部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)或家族過敏史，皮膚屏障功能較弱，容易因外界刺激誘發(fā)濕疹。這類患者可能同時(shí)伴有其他過敏性疾病如過敏性鼻炎。日常需避免接觸化纖材質(zhì)內(nèi)褲，選擇純棉透氣面料。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等抗炎藥物，合并感染時(shí)需聯(lián)用復(fù)方酮康唑乳膏。

  2、環(huán)境潮濕

  久坐、出汗過多或清潔不足會(huì)導(dǎo)致陰囊部位長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)，破壞皮膚微環(huán)境。常見于司機(jī)、體力勞動(dòng)者等群體。建議每日用溫水清洗后完全擦干，避免使用堿性肥皂?？删植渴褂醚趸\軟膏保護(hù)皮膚，夜間瘙癢明顯時(shí)可短期涂抹鹵米松乳膏。

  3、過敏反應(yīng)

  接觸洗衣液殘留、避孕套潤(rùn)滑劑等化學(xué)物質(zhì)可能引發(fā)接觸性皮炎。表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑伴灼熱感。需排查并遠(yuǎn)離過敏原，急性期用生理鹽水冷敷，遵醫(yī)囑口服氯雷他定片緩解瘙癢，外用地奈德乳膏減輕炎癥反應(yīng)。

  4、真菌感染

  念珠菌等真菌在溫暖潮濕環(huán)境中過度繁殖會(huì)導(dǎo)致間擦疹，皮損邊緣有衛(wèi)星狀小丘疹。確診需通過真菌鏡檢，治療需聯(lián)合使用硝酸咪康唑散保持干燥，以及曲安奈德益康唑乳膏控制混合感染。糖尿病患者更需警惕此類繼發(fā)感染。

  5、精神因素

  焦慮、睡眠障礙等可能通過神經(jīng)免疫機(jī)制加重濕疹。表現(xiàn)為瘙癢夜間加重、抓痕明顯。除規(guī)范用藥外，建議通過冥想、規(guī)律作息調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。頑固性病例可能需要配合口服鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。

  日常應(yīng)穿著寬松透氣的純棉內(nèi)褲，避免搔抓和熱水燙洗。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，控制體重以減少皮膚摩擦。若出現(xiàn)滲液、膿皰或發(fā)熱等感染征象，或癥狀持續(xù)2周未緩解，須及時(shí)到皮膚科就診。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需排查糖尿病等系統(tǒng)性疾病。