醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  宮腔粘連分離術(shù)后可能會(huì )再次發(fā)生粘連，但通過(guò)規范治療和術(shù)后管理可降低復發(fā)概率。宮腔粘連分離術(shù)后的復發(fā)與手術(shù)操作、術(shù)后護理、個(gè)體差異等因素有關(guān)。

  宮腔粘連分離術(shù)后若未采取有效預防措施，容易因創(chuàng )面修復過(guò)程中纖維組織過(guò)度增生導致再次粘連。術(shù)后早期子宮內膜修復不良、炎癥反應持續存在、宮腔內殘留血液或組織碎片未及時(shí)清除等情況均可能成為粘連復發(fā)的誘因。術(shù)中采用宮腔鏡引導下精準分離粘連組織，可減少對正常內膜的損傷。術(shù)后放置宮內節育器或球囊支架可暫時(shí)阻隔宮腔壁接觸，使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等生物屏障材料能減少纖維蛋白沉積。雌激素類(lèi)藥物促進(jìn)內膜再生，抗生素預防感染，均有助于降低粘連復發(fā)率。

  少數患者因體質(zhì)特殊或存在慢性子宮內膜炎、子宮內膜結核等基礎疾病，術(shù)后更易發(fā)生粘連。這類(lèi)情況需在分離術(shù)后針對原發(fā)病進(jìn)行系統治療，如結核患者需規范抗結核治療。對于重度宮腔粘連或多次手術(shù)復發(fā)者，可能需要聯(lián)合腹腔鏡監測或術(shù)后定期宮腔鏡檢查，及時(shí)發(fā)現并處理新生粘連。

  術(shù)后1-3個(gè)月需復查宮腔鏡評估恢復情況，出現月經(jīng)量減少、周期性腹痛等癥狀應及時(shí)就診。保持會(huì )陰清潔，術(shù)后2個(gè)月內禁止性生活及盆浴，避免劇烈運動(dòng)。均衡飲食中適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，保證充足睡眠，這些措施均有助于減少宮腔粘連復發(fā)風(fēng)險。