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妊娠心臟病需重點(diǎn)關(guān)注心功能監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、生活方式管理及產(chǎn)科協(xié)作，主要風(fēng)險(xiǎn)包括心力衰竭、心律失常、子癇前期和胎兒生長(zhǎng)受限。
1、心功能監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查，評(píng)估左心室射血分?jǐn)?shù)和肺動(dòng)脈壓力。妊娠期血容量增加可能加重心臟負(fù)荷，出現(xiàn)氣促或水腫需及時(shí)就醫(yī)。
2、藥物調(diào)整禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、甲基多巴控制血壓，地高辛改善心功能。β受體阻滯劑需權(quán)衡胎兒心動(dòng)過(guò)緩風(fēng)險(xiǎn)。
3、生活方式每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免仰臥位休息。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步每次不超過(guò)30分鐘，心率控制在120次/分以下。
4、產(chǎn)科協(xié)作妊娠32周起每周產(chǎn)檢，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需制定分娩方案。剖宮產(chǎn)指征包括主動(dòng)脈根部直徑超過(guò)45毫米或重度肺動(dòng)脈高壓。
建議每日記錄血壓和胎動(dòng)，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或血氧飽和度低于95%需急診處理。分娩后6周內(nèi)仍屬高危期需持續(xù)心功能評(píng)估。
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