醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  同房后出現(xiàn)褐色分泌物可能由陰道黏膜損傷、排卵期出血、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，需結(jié)合具體病因采取觀察休息、抗感染治療或手術(shù)干預(yù)等措施。

  1、陰道黏膜損傷

  性行為摩擦可能導(dǎo)致陰道壁微小裂傷，陳舊血液氧化后呈褐色。建議暫停同房3-5天，保持會陰清潔，可溫水坐浴促進(jìn)愈合。若合并疼痛出血，需排除陰道炎可能。

  2、排卵期出血

  雌激素波動(dòng)使子宮內(nèi)膜部分脫落，混合宮頸黏液形成褐色分泌物。通常持續(xù)2-3天自行停止，可記錄月經(jīng)周期輔助判斷，必要時(shí)檢查激素六項(xiàng)。

  3、宮頸病變

  宮頸糜爛或息肉接觸后易出血，可能與慢性炎癥、HPV感染有關(guān)。表現(xiàn)為接觸性出血伴分泌物增多，需進(jìn)行TCT和HPV篩查，藥物可選保婦康栓、干擾素栓。

  4、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織受性刺激出血，常伴進(jìn)行性痛經(jīng)。超聲可見巧克力囊腫，藥物治療包括地諾孕素、戈舍瑞林，重癥需腹腔鏡手術(shù)。

  建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著棉質(zhì)內(nèi)褲保持透氣，若分泌物持續(xù)超過1周或伴隨異味瘙癢，應(yīng)及時(shí)婦科就診完善分泌物常規(guī)和超聲檢查。