醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺鈣化伴隨左下腹隱痛可能與慢性前列腺炎、前列腺結石、泌尿系統感染等因素有關(guān)，通常表現為排尿異常、會(huì )陰部不適等癥狀。建議及時(shí)就醫檢查，明確病因后針對性治療。

  1、慢性前列腺炎

  慢性前列腺炎是前列腺鈣化常見(jiàn)的伴隨疾病，炎癥刺激可導致左下腹隱痛?；颊呖赡艹霈F尿頻、尿急、排尿灼熱感，部分伴有性功能障礙。治療需遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀，配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。日常應避免久坐、飲酒及辛辣飲食。

  2、前列腺結石

  鈣化灶形成的結石可能摩擦腺體組織引發(fā)隱痛，尤其排尿時(shí)癥狀可能加重。結石合并感染時(shí)可出現發(fā)熱、血尿。確診需通過(guò)超聲或CT檢查，較小結石可服用癃閉舒膠囊、尿石通丸等藥物輔助排出，較大結石可能需要體外沖擊波碎石。每日飲水2000毫升以上有助于預防結石增大。

  3、泌尿系統感染

  細菌逆行感染可能同時(shí)累及前列腺和鄰近器官，引起左下腹持續性鈍痛。典型癥狀包括尿液渾濁、排尿疼痛，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)尿白細胞升高。治療需根據藥敏結果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，感染控制后鈣化相關(guān)癥狀多能緩解。治療期間須禁止性生活。

  4、腸道功能紊亂

  結腸痙攣或腸易激綜合征可能表現為左下腹疼痛，需與前列腺疾病鑒別。這類(lèi)疼痛常與排便相關(guān)，可能伴隨腹脹、腹瀉或便秘?？赏ㄟ^(guò)調整飲食結構、服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群，必要時(shí)使用匹維溴銨片緩解腸痙攣。保持規律作息有助于改善癥狀。

  5、精索靜脈曲張

  左側精索靜脈回流受阻可能引起同側腹股溝區牽涉痛，久站后癥狀明顯。體檢可觸及蚓狀曲張靜脈團，超聲檢查可確診。輕度者可穿專(zhuān)用托帶褲減輕墜脹感，重度需行精索靜脈高位結扎術(shù)。避免長(cháng)時(shí)間負重可降低復發(fā)概率。

  前列腺鈣化患者日常應保持適度運動(dòng)如慢跑、提肛鍛煉，避免騎車(chē)等壓迫會(huì )陰部的活動(dòng)。飲食注意補充番茄紅素、鋅元素，限制咖啡因攝入。定期復查超聲監測鈣化灶變化，若疼痛持續加重或出現血精、發(fā)熱等癥狀須立即就診。心理上不必過(guò)度焦慮鈣化灶，多數屬于良性病變。