醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  肋骨挫傷主要表現為局部疼痛、腫脹、壓痛，可能伴隨呼吸受限或咳嗽時(shí)疼痛加重。肋骨挫傷通常由外力撞擊、擠壓或跌倒等外傷引起，需與肋骨骨折鑒別。

  1、局部疼痛：

  肋骨挫傷后最突出的癥狀是受傷區域持續性鈍痛，疼痛程度與外力大小相關(guān)。深呼吸、咳嗽或體位變動(dòng)時(shí)疼痛可能加劇，平臥或固定患側體位可緩解。疼痛范圍通常局限在挫傷部位，無(wú)放射性疼痛。

  2、壓痛明顯：

  觸診時(shí)挫傷部位會(huì )出現明顯壓痛，按壓時(shí)疼痛尖銳但無(wú)骨擦感。壓痛點(diǎn)多集中在肋骨中段，此處缺乏肌肉保護更易受損。需注意壓痛是否伴隨皮下淤血或皮膚破損。

  3、呼吸受限：

  由于疼痛反射性抑制呼吸運動(dòng)，可能出現淺快呼吸或主動(dòng)避免深呼吸。嚴重挫傷可能導致患側胸廓活動(dòng)度下降，但不會(huì )出現反常呼吸。若出現呼吸困難需警惕血氣胸等并發(fā)癥。

  4、腫脹淤青：

  傷后24-48小時(shí)局部可能出現軟組織腫脹，皮下毛細血管破裂會(huì )導致淤青。腫脹程度與外力作用強度相關(guān)，通常3-5天達到高峰，之后逐漸消退。淤青顏色會(huì )隨時(shí)間從紫紅變?yōu)榍帱S。

  5、咳嗽痛加重：

  咳嗽或打噴嚏時(shí)胸腔壓力變化會(huì )牽拉挫傷部位，引發(fā)突發(fā)性銳痛。這種疼痛具有特征性，是鑒別肋骨挫傷與內臟損傷的重要依據。建議咳嗽時(shí)用手按壓患處減輕震動(dòng)。

  肋骨挫傷初期可采取冷敷減輕腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)建議半臥位減少患側受壓，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。若疼痛持續超過(guò)2周或出現發(fā)熱、咳血等癥狀，應及時(shí)復查排除遲發(fā)性血胸或肺炎等并發(fā)癥?；謴推陂g可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解癥狀。