醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  抗乙型肝炎病毒表面抗體陰性多數(shù)情況下不正常，可能由未接種疫苗、接種后未產(chǎn)生免疫應(yīng)答、既往感染后抗體消失、免疫系統(tǒng)功能異常等原因引起。

  1、未接種疫苗

  未接種乙肝疫苗的個體通常不會產(chǎn)生抗體，屬于易感人群。建議及時補種乙肝疫苗，按0-1-6個月程序完成三針接種。

  2、免疫應(yīng)答不足

  約5-10%人群接種后無法產(chǎn)生足夠抗體滴度?？蓹z測乙肝病毒脫氧核糖核酸排除隱匿性感染，必要時加強免疫或更換疫苗類型。

  3、抗體自然消失

  疫苗接種后抗體可能隨時間衰減。對于高危人群建議每5年檢測抗體水平，若滴度低于10mIU/mL需補種乙肝疫苗。

  4、免疫功能異常

  艾滋病或使用免疫抑制劑患者可能出現(xiàn)抗體缺失。需結(jié)合乙肝核心抗體檢測判斷感染狀態(tài)，必要時采用替諾福韋等抗病毒藥物預(yù)防。

  日常應(yīng)避免血液暴露和高危性行為，醫(yī)務(wù)人員等高危職業(yè)人群建議定期檢測乙肝五項指標(biāo)，抗體陰性者及時補種疫苗。