醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  龜頭排尿時(shí)出現灼熱刺痛可能與尿道炎、前列腺炎、尿路結石、龜頭炎或性傳播疾病等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷，避免延誤治療。

  1、尿道炎

  尿道炎是尿道黏膜的炎癥反應，細菌感染是常見(jiàn)誘因。排尿灼痛常伴隨尿頻尿急，尿道口可能出現紅腫或分泌物。確診需進(jìn)行尿常規和尿培養檢查，治療可遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)需保持會(huì )陰清潔并避免憋尿。

  2、前列腺炎

  前列腺炎多見(jiàn)于中青年男性，除排尿刺痛外可能出現會(huì )陰部脹痛、尿后滴白。慢性前列腺炎與久坐、飲酒等因素相關(guān)，急性發(fā)作時(shí)需使用阿奇霉素腸溶片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物。日常應避免辛辣刺激飲食，適當進(jìn)行溫水坐浴緩解癥狀。

  3、尿路結石

  尿道或膀胱結石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜引發(fā)刺痛，典型癥狀為突發(fā)性刀割樣疼痛伴血尿。B超或CT可明確結石位置，較小結石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，較大結石需體外沖擊波碎石。出現發(fā)熱或持續疼痛提示可能合并感染，需立即就醫。

  4、龜頭炎

  龜頭炎常因包皮過(guò)長(cháng)繼發(fā)感染，表現為龜頭紅腫、糜爛或白色分泌物。真菌性龜頭炎需使用硝酸咪康唑乳膏，細菌感染可外用莫匹羅星軟膏。反復發(fā)作患者建議包皮環(huán)切術(shù)，日常應注意翻開(kāi)包皮清洗并保持干燥。

  5、性傳播疾病

  淋病或衣原體感染可引起尿道膿性分泌物和排尿劇痛，需通過(guò)分泌物檢測確診。治療需規范使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素顆粒等藥物，性伴侶需同步治療。未治愈前禁止性生活，接觸物品需單獨消毒。

  出現排尿刺痛期間應每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免攝入酒精、咖啡等刺激性飲品。選擇純棉透氣內褲并每日更換，排尿后可用溫水沖洗會(huì )陰部。若癥狀持續超過(guò)24小時(shí)或出現發(fā)熱、血尿等情況，須立即至泌尿外科就診。治療期間禁止性生活，按醫囑完成全程用藥以防復發(fā)。