醫生回答(1)

• 何海賢

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  雙側喉返神經(jīng)損傷的癥狀主要包括聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、飲水嗆咳等。雙側喉返神經(jīng)損傷可能由甲狀腺手術(shù)、頸部外傷、腫瘤壓迫、炎癥感染等原因引起。

  1、聲音嘶啞

  喉返神經(jīng)支配聲帶運動(dòng)，損傷后聲帶無(wú)法正常閉合，導致聲音嘶啞?？蛇M(jìn)行嗓音訓練改善發(fā)音，嚴重者需喉部注射填充物或聲帶內移手術(shù)。

  2、呼吸困難

  雙側聲帶麻痹導致氣道狹窄，出現吸氣性呼吸困難。輕度可通過(guò)體位調整緩解，中重度需氣管切開(kāi)或杓狀軟骨切除術(shù)擴大氣道。

  3、吞咽困難

  喉部感覺(jué)和運動(dòng)功能障礙導致吞咽協(xié)調異常。建議調整食物質(zhì)地，進(jìn)行吞咽功能訓練，必要時(shí)采用鼻飼管喂養。

  4、飲水嗆咳

  喉部感覺(jué)減退導致誤吸風(fēng)險增加。進(jìn)食時(shí)保持坐位，小口慢咽，可選用增稠劑調節液體黏稠度。

  建議患者保持呼吸道濕潤，避免刺激性飲食，定期復查喉鏡評估聲帶功能恢復情況。出現嚴重呼吸困難需立即就醫。