醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕晚期睡醒小腹痛腰酸背痛可能是生理性宮縮或體位不當(dāng)引起的，也可能與缺鈣、泌尿系統(tǒng)感染、先兆臨產(chǎn)等因素有關(guān)。建議孕婦調(diào)整睡姿、補(bǔ)充鈣質(zhì)，若疼痛持續(xù)或加重需及時(shí)就醫(yī)。

  1、生理性宮縮

  孕晚期子宮敏感性增高，晨起時(shí)可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，表現(xiàn)為短暫性小腹發(fā)緊或隱痛，通常休息后可緩解。此時(shí)建議采取左側(cè)臥位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，可通過熱敷腰部緩解肌肉緊張。若宮縮頻率超過每小時(shí)4次或伴隨見紅，需警惕先兆臨產(chǎn)。

  2、缺鈣

  胎兒快速發(fā)育會(huì)大量消耗母體鈣質(zhì)，低鈣狀態(tài)易導(dǎo)致肌肉痙攣和骨骼疼痛，表現(xiàn)為晨起腰背酸痛。孕婦每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)到1000-1200毫克，可通過飲用牛奶、食用豆腐或遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等補(bǔ)充劑。同時(shí)適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成。

  3、泌尿系統(tǒng)感染

  增大的子宮壓迫輸尿管可能引發(fā)尿潴留，細(xì)菌滋生后會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急伴小腹墜痛，疼痛可能向腰部放射。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊等對(duì)胎兒安全的抗生素，治療期間需每日飲水2000毫升以上。

  4、先兆臨產(chǎn)

  規(guī)律性腹痛伴隨腰骶部酸脹、陰道分泌物增多可能是臨產(chǎn)征兆，疼痛會(huì)逐漸加強(qiáng)且間隔時(shí)間縮短。此時(shí)應(yīng)記錄宮縮頻率，若每10分鐘出現(xiàn)3次以上宮縮或破水，需立即攜帶待產(chǎn)包就醫(yī)。醫(yī)生可能通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況，必要時(shí)進(jìn)行陰道檢查確認(rèn)宮口擴(kuò)張程度。

  5、腰椎負(fù)荷過重

  孕激素松弛韌帶結(jié)合腹部前突，會(huì)使腰椎代償性前傾，睡眠時(shí)不良姿勢(shì)可能加重椎間盤壓力。建議使用孕婦枕支撐腹部和膝蓋，起床時(shí)先側(cè)身再用手臂支撐緩慢起身。疼痛明顯時(shí)可嘗試游泳、孕婦瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。

  孕晚期出現(xiàn)不適時(shí)需避免自行服用止痛藥物，每日可進(jìn)行30分鐘盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)，飲食注意增加魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。建議準(zhǔn)備家庭胎心監(jiān)測(cè)儀，定期記錄胎動(dòng)情況，如出現(xiàn)腹痛伴隨陰道流血、胎動(dòng)減少或發(fā)熱等癥狀，須立即前往產(chǎn)科急診。