醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  女性泌乳素瘤早期癥狀主要有月經(jīng)紊亂、溢乳、頭痛、視力障礙、不孕等。泌乳素瘤是垂體前葉分泌過(guò)量泌乳素的良性腫瘤，早期表現常與激素水平異常相關(guān)。

  1、月經(jīng)紊亂

  月經(jīng)周期延長(cháng)或閉經(jīng)是常見(jiàn)首發(fā)癥狀，與高泌乳素抑制促性腺激素分泌有關(guān)?？赡馨殡S經(jīng)量減少、排卵障礙，部分患者出現潮熱等圍絕經(jīng)期樣表現。需通過(guò)血清泌乳素檢測結合垂體MRI確診，治療可選用甲磺酸溴隱亭片等多巴胺受體激動(dòng)劑。

  2、溢乳

  非妊娠期單側或雙側乳房自發(fā)分泌乳汁樣液體，與泌乳素刺激乳腺腺泡發(fā)育相關(guān)。通常為乳白色稀薄液體，擠壓乳頭時(shí)明顯。需排除生理性溢乳及甲狀腺功能異常，治療需結合腫瘤大小選擇藥物或手術(shù)。

  3、頭痛

  持續性鈍痛多位于額部或眶后，與腫瘤增大壓迫鞍膈神經(jīng)相關(guān)?？赡馨殡S惡心但無(wú)嘔吐，普通止痛藥效果有限。頭痛程度與腫瘤體積增長(cháng)呈正相關(guān)，巨大腺瘤可能引發(fā)噴射性嘔吐。

  4、視力障礙

  腫瘤向上生長(cháng)壓迫視交叉時(shí)，可出現雙顳側偏盲或視野缺損。早期表現為視物模糊、閱讀困難，眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫。需緊急處理防止視神經(jīng)萎縮，大腺瘤需考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。

  5、不孕

  長(cháng)期無(wú)排卵導致生育困難，與促卵泡激素分泌受抑制相關(guān)?？赡芎喜⒍嗝?、痤瘡等高雄激素表現，基礎體溫呈單相曲線(xiàn)。通過(guò)降低泌乳素水平可恢復排卵功能，藥物治療無(wú)效時(shí)需輔助生殖技術(shù)干預。

  建議出現上述癥狀時(shí)及時(shí)檢測泌乳素水平，避免劇烈運動(dòng)以防腫瘤出血。日常保持規律作息，限制高脂乳制品攝入，定期復查垂體MRI監測腫瘤變化。妊娠期患者需調整藥物劑量并在產(chǎn)科與內分泌科聯(lián)合隨訪(fǎng)。