醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  女性泌乳素瘤早期癥狀主要有月經(jīng)紊亂、溢乳、頭痛、視力障礙、不孕等。泌乳素瘤是垂體前葉分泌過(guò)量泌乳素的良性腫瘤，早期表現(xiàn)常與激素水平異常相關(guān)。

  1、月經(jīng)紊亂

  月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)是常見(jiàn)首發(fā)癥狀，與高泌乳素抑制促性腺激素分泌有關(guān)。可能伴隨經(jīng)量減少、排卵障礙，部分患者出現(xiàn)潮熱等圍絕經(jīng)期樣表現(xiàn)。需通過(guò)血清泌乳素檢測(cè)結(jié)合垂體MRI確診，治療可選用甲磺酸溴隱亭片等多巴胺受體激動(dòng)劑。

  2、溢乳

  非妊娠期單側(cè)或雙側(cè)乳房自發(fā)分泌乳汁樣液體，與泌乳素刺激乳腺腺泡發(fā)育相關(guān)。通常為乳白色稀薄液體，擠壓乳頭時(shí)明顯。需排除生理性溢乳及甲狀腺功能異常，治療需結(jié)合腫瘤大小選擇藥物或手術(shù)。

  3、頭痛

  持續(xù)性鈍痛多位于額部或眶后，與腫瘤增大壓迫鞍膈神經(jīng)相關(guān)?？赡馨殡S惡心但無(wú)嘔吐，普通止痛藥效果有限。頭痛程度與腫瘤體積增長(zhǎng)呈正相關(guān)，巨大腺瘤可能引發(fā)噴射性嘔吐。

  4、視力障礙

  腫瘤向上生長(zhǎng)壓迫視交叉時(shí)，可出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲或視野缺損。早期表現(xiàn)為視物模糊、閱讀困難，眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫。需緊急處理防止視神經(jīng)萎縮，大腺瘤需考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。

  5、不孕

  長(zhǎng)期無(wú)排卵導(dǎo)致生育困難，與促卵泡激素分泌受抑制相關(guān)。可能合并多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)，基礎(chǔ)體溫呈單相曲線(xiàn)。通過(guò)降低泌乳素水平可恢復(fù)排卵功能，藥物治療無(wú)效時(shí)需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

  建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)泌乳素水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤出血。日常保持規(guī)律作息，限制高脂乳制品攝入，定期復(fù)查垂體MRI監(jiān)測(cè)腫瘤變化。妊娠期患者需調(diào)整藥物劑量并在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪(fǎng)。