醫生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  咳嗽伴隨呼吸音粗重可能由急性支氣管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病、肺水腫等疾病引起，癥狀發(fā)展可從輕度氣道刺激進(jìn)展至嚴重呼吸困難。

  1、急性支氣管炎

  病毒或細菌感染導致支氣管黏膜炎癥，表現為咳嗽伴哮鳴音，可通過(guò)布地奈德霧化吸入、氨溴索祛痰劑、左氧氟沙星抗感染治療。

  2、哮喘發(fā)作

  氣道高反應性引發(fā)支氣管痙攣，特征為呼氣相喘鳴音，需使用沙丁胺醇氣霧劑、孟魯司特鈉片、丙酸氟替卡松吸入劑控制癥狀。

  3、慢阻肺急性加重

  長(cháng)期吸煙或空氣污染導致氣道阻塞，出現持續性粗濕啰音，治療需聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、茶堿緩釋片。

  4、心源性肺水腫

  左心衰竭引起肺靜脈高壓，聽(tīng)診聞及廣泛濕啰音，需緊急使用呋塞米注射液、硝酸甘油片、嗎啡注射液改善心功能。

  建議避免接觸冷空氣及刺激性氣體，監測血氧飽和度，若出現口唇發(fā)紺或意識改變需立即急診處理。