醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒IgA腎病穩(wěn)定期需通過定期復(fù)查、藥物維持、飲食管理、感染預(yù)防及心理支持綜合干預(yù)。IgA腎病是兒童常見的原發(fā)性腎小球疾病，穩(wěn)定期管理可延緩病情進展，降低復(fù)發(fā)風險。

  1、定期復(fù)查

  每3-6個月監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓，重點觀察尿蛋白定量與血肌酐變化。若出現(xiàn)尿蛋白增加或血尿加重，需及時調(diào)整治療方案。超聲檢查可評估腎臟結(jié)構(gòu)，建議每年進行1次。

  2、藥物維持

  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片可減少蛋白尿，需持續(xù)小劑量使用。對于反復(fù)發(fā)作患者，可遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊。中藥制劑如黃葵膠囊具有抗炎作用，但須避免腎毒性藥物。

  3、飲食管理

  每日蛋白攝入量控制在1-1.2g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過3g。合并高尿酸血癥時需減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

  4、感染預(yù)防

  呼吸道感染易誘發(fā)疾病活動，建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。注意口腔衛(wèi)生，及時治療齲齒和扁桃體炎。避免去人群密集場所，氣候變化時加強防護。

  5、心理支持

  家長應(yīng)幫助患兒建立治療信心，避免過度限制活動。通過繪畫、音樂等疏導(dǎo)焦慮情緒，鼓勵參與適齡社交。學(xué)校需配合提供必要照顧，避免劇烈體育運動但可進行散步等溫和鍛煉。

  穩(wěn)定期患兒應(yīng)保持每日8-10小時睡眠，飲水1500-2000ml均勻分配。可進行八段錦等低強度運動，每周3-5次。注意記錄每日尿量和血壓，外出時攜帶醫(yī)療信息卡。避免使用非甾體抗炎藥和腎毒性物質(zhì)，氣候變化時加強保暖。若出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量減少，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。