醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺TI-RADS 3類指超聲檢查中甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較低的分類，通常建議6-12個月隨訪復(fù)查。TI-RADS分類依據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲等特征，3類結(jié)節(jié)惡性概率不足5%。

  1、分類標(biāo)準(zhǔn)

  TI-RADS 3類結(jié)節(jié)表現(xiàn)為橢圓形或規(guī)則形態(tài)、邊界清晰、等回聲或高回聲，可能伴有粗大鈣化，無微鈣化或血流異常等可疑特征。

  2、臨床意義

  此類結(jié)節(jié)多為良性病變，如濾泡性腺瘤、膠質(zhì)結(jié)節(jié)或橋本甲狀腺炎結(jié)節(jié)，但需警惕濾泡性腫瘤可能，須結(jié)合甲狀腺功能檢查綜合判斷。

  3、處理原則

  對無壓迫癥狀的3類結(jié)節(jié)以觀察為主，每6-12個月復(fù)查超聲；若結(jié)節(jié)增長超過20%或出現(xiàn)新發(fā)可疑特征，需考慮細(xì)針穿刺活檢。

  4、注意事項(xiàng)

  隨訪期間應(yīng)避免頸部過度輻射暴露，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時需及時就診，妊娠期女性需加強(qiáng)監(jiān)測頻率。

  日常保持適量碘攝入，避免頻繁觸摸頸部，定期復(fù)查甲狀腺功能與抗體水平，結(jié)節(jié)變化時由內(nèi)分泌科或甲狀腺外科評估后續(xù)處理方案。