醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  睪丸疼痛腫脹可能由睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張、外傷等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)復(fù)位、止痛處理等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、睪丸炎

  睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，常見病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸持續(xù)性脹痛，伴發(fā)熱、陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素，或利巴韋林顆?？共《尽＜毙云谛枧P床休息并托高陰囊。

  2、附睪炎

  附睪炎常繼發(fā)于尿路感染，表現(xiàn)為睪丸后方條索狀腫物伴觸痛，可能放射至腹股溝。致病菌多為淋球菌或衣原體，需使用注射用頭孢噻肟鈉、鹽酸多西環(huán)素片等藥物。慢性期可配合熱敷緩解癥狀，避免久坐及辛辣飲食。

  3、睪丸扭轉(zhuǎn)

  睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥，多發(fā)于青少年，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴睪丸位置上移。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過手法復(fù)位，超過24小時(shí)需行睪丸固定術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死，確診需立即進(jìn)行陰囊超聲檢查。

  4、精索靜脈曲張

  精索靜脈曲張多見于左側(cè)睪丸，表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后加重?？赡芘c靜脈瓣功能不全有關(guān)，重度患者需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。輕度者可穿緊身內(nèi)褲托護(hù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  5、外傷

  睪丸外傷后可能出現(xiàn)血腫和劇烈疼痛，需冷敷減輕腫脹。若伴睪丸破裂需急診手術(shù)縫合，后期可配合邁之靈片改善局部循環(huán)。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴防護(hù)器具，防止撞擊損傷。

  日常應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免長時(shí)間騎行或久坐。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素，如柑橘類水果、牡蠣等。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或排尿異常時(shí)，家長需立即帶兒童就醫(yī)。成年患者應(yīng)禁止性生活至癥狀完全緩解，定期復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。