醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  整牙后出現牙齦萎縮可通過(guò)牙周護理、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。牙齦萎縮可能與牙周炎、正畸力過(guò)大、刷牙方式不當等因素有關(guān)，通常表現為牙齒敏感、牙根暴露等癥狀。

  1、牙周護理

  日常使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，避免橫向用力刷牙。飯后使用牙線(xiàn)或沖牙器清理牙縫，減少菌斑堆積。定期進(jìn)行超聲波潔牙去除牙結石，每半年接受一次牙周檢查。牙齦按摩有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，可用指腹輕柔打圈按摩萎縮區域。

  2、藥物治療

  遵醫囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部涂抹，抑制牙周致病菌繁殖。伴有明顯炎癥時(shí)可短期使用醋酸氯己定含漱液，控制牙齦紅腫。對于敏感癥狀可應用抗過(guò)敏牙膏如氟化亞錫牙膏，封閉暴露的牙本質(zhì)小管。

  3、手術(shù)治療

  中重度萎縮可考慮游離齦移植術(shù)，取上顎黏膜組織覆蓋暴露牙根。結締組織移植術(shù)能增厚局部牙齦，適用于前牙區美觀(guān)修復。引導組織再生術(shù)聯(lián)合骨粉植入，適用于伴隨骨缺損的病例。

  4、正畸調整

  及時(shí)聯(lián)系正畸醫生評估矯治力大小，必要時(shí)更換輕力弓絲或暫停加力。通過(guò)三維影像檢查牙根吸收情況，調整托槽位置或改變施力方向。嚴重骨開(kāi)窗病例需提前終止正畸治療。

  5、營(yíng)養支持

  補充維生素C促進(jìn)膠原蛋白合成，每日攝入獼猴桃、西藍花等新鮮蔬果。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)類(lèi)、豆制品，幫助牙齦組織修復。避免吸煙及過(guò)量飲酒，減少自由基對牙周組織的損害。

  整牙后需持續關(guān)注牙齦狀態(tài)，選擇含硝酸鉀的脫敏牙膏緩解敏感癥狀。避免食用過(guò)硬過(guò)冷食物刺激暴露的牙根，使用含氟漱口水強化牙釉質(zhì)。建議每3個(gè)月復查牙周狀況，正畸治療結束后的第一年應每半年拍攝牙周探診深度檢查表，動(dòng)態(tài)監測萎縮進(jìn)展。若出現牙齒松動(dòng)或咀嚼疼痛，須立即就醫處理。