醫生回答(1)

• 李杰

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  雙側輸卵管間質(zhì)部堵塞通常難以自然懷孕。輸卵管堵塞可能由盆腔炎、子宮內膜異位癥、手術(shù)粘連、先天畸形等原因引起，治療方式包括藥物消炎、宮腹腔鏡手術(shù)、試管嬰兒輔助生殖等。

  1、盆腔炎

  慢性盆腔炎可能導致輸卵管粘連堵塞，常伴有下腹墜痛、異常分泌物。治療需遵醫囑使用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素，嚴重時(shí)需手術(shù)松解粘連。

  2、子宮內膜異位癥

  異位內膜組織侵襲輸卵管間質(zhì)部導致阻塞，多伴隨痛經(jīng)、性交痛?？蛇x用戈舍瑞林、地諾孕素等藥物抑制病灶，或通過(guò)腹腔鏡手術(shù)清除異位組織。

  3、手術(shù)粘連

  盆腔手術(shù)史可能引發(fā)輸卵管周?chē)尺B，表現為不孕或慢性盆腔痛。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)可分離粘連，術(shù)后配合透明質(zhì)酸鈉凝膠預防再粘連。

  4、先天畸形

  輸卵管發(fā)育異常如先天性閉鎖，通常需通過(guò)輸卵管造影確診。此類(lèi)情況建議直接選擇試管嬰兒技術(shù)助孕，自然受孕概率極低。

  建議盡早就診生殖醫學(xué)科評估，根據堵塞程度選擇介入再通術(shù)或輔助生殖技術(shù)，日常避免盆浴及劇烈運動(dòng)減少炎癥刺激。