醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脊椎不舒服可能由肌肉勞損、椎間盤退變、骨質(zhì)疏松、脊柱側(cè)彎、強直性脊柱炎等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、僵硬感等癥狀。脊椎不舒服可通過熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)矯正等方式緩解。

  1、肌肉勞損

  長時間保持不良姿勢或過度勞累可能導(dǎo)致脊椎周圍肌肉勞損。肌肉勞損通常與久坐、搬運重物等因素有關(guān)，可能伴隨酸痛、壓痛等癥狀?？赏ㄟ^局部熱敷、按摩推拿等方式緩解，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。

  2、椎間盤退變

  年齡增長或慢性損傷可能引發(fā)椎間盤退行性改變。椎間盤退變可能與長期負重、外傷等因素有關(guān)，常見癥狀包括放射性疼痛、肢體麻木等。急性期需臥床休息，可配合腰椎牽引治療，必要時遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依托考昔片等藥物。

  3、骨質(zhì)疏松

  鈣質(zhì)流失導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松可能引起脊椎壓縮性改變。骨質(zhì)疏松通常與激素水平變化、營養(yǎng)不良有關(guān)，可能表現(xiàn)為身高變矮、駝背等癥狀。建議補充鈣劑和維生素D，疼痛嚴重時可使用阿侖膦酸鈉片、鮭降鈣素注射液等藥物。

  4、脊柱側(cè)彎

  先天發(fā)育異常或后天因素可能導(dǎo)致脊柱結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。脊柱側(cè)彎可能與遺傳、神經(jīng)肌肉疾病有關(guān)，常見體征為雙肩不等高、肋骨隆起等。輕度側(cè)彎可通過矯形支具治療，嚴重側(cè)彎需考慮脊柱矯形手術(shù)。

  5、強直性脊柱炎

  自身免疫異常可能引發(fā)強直性脊柱炎這種慢性炎癥性疾病。強直性脊柱炎通常與HLA-B27基因相關(guān)，晨僵、骶髂關(guān)節(jié)疼痛是典型癥狀。治療需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等藥物。

  脊椎不舒服患者應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長時間低頭或彎腰。建議睡硬板床，適當進行游泳、瑜伽等低強度運動增強核心肌群力量。日常飲食應(yīng)保證鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，控制體重減輕脊椎負擔(dān)。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。