醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  瘢痕疙瘩是一種皮膚纖維組織異常增生的疾病，通常表現(xiàn)為紅色或紫色的隆起性瘢痕，可能伴隨瘙癢或疼痛。瘢痕疙瘩不治療通常不能自行消退，但部分輕微癥狀可能隨時間的推移有所改善。

  1、遺傳因素

  瘢痕疙瘩可能與遺傳易感性有關(guān)，部分患者存在家族史。這類患者皮膚創(chuàng)傷后容易形成過度增生的瘢痕組織。建議避免不必要的皮膚損傷，如穿刺、紋身等。若已形成瘢痕疙瘩，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、曲安奈德注射液或硅酮敷料進(jìn)行干預(yù)。

  2、創(chuàng)傷刺激

  手術(shù)切口、燒傷或痤瘡等皮膚損傷可能誘發(fā)瘢痕疙瘩。創(chuàng)傷后成纖維細(xì)胞過度增殖會導(dǎo)致膠原沉積異常。早期可局部壓迫治療，避免搔抓刺激。醫(yī)生可能推薦醋酸曲安奈德乳膏、氟輕松維B6乳膏或脈沖染料激光治療。

  3、炎癥反應(yīng)

  持續(xù)炎癥可能加重瘢痕增生，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。炎癥因子會刺激膠原合成紊亂。需控制原發(fā)感染，避免反復(fù)摩擦。臨床常用鹵米松乳膏、復(fù)方倍他米松注射液配合紅外線照射緩解癥狀。

  4、激素影響

  青春期或妊娠期激素水平變化可能促進(jìn)瘢痕形成。雌激素可刺激成纖維細(xì)胞活性。這類患者需特別注意胸部、肩背等好發(fā)部位，可使用積雪苷霜軟膏、多磺酸粘多糖乳膏輔助治療。

  5、免疫異常

  部分患者存在局部免疫調(diào)節(jié)失衡，導(dǎo)致瘢痕持續(xù)生長?？赡馨殡ST淋巴細(xì)胞浸潤和轉(zhuǎn)化生長因子過度表達(dá)。需通過病理檢查明確性質(zhì)，嚴(yán)重者可考慮手術(shù)切除聯(lián)合電子線放射治療。

  瘢痕疙瘩患者應(yīng)穿著寬松衣物減少摩擦，避免陽光直射防止色素沉著。日常可涂抹維生素E乳保持皮膚濕潤，忌食辛辣刺激食物。若瘢痕持續(xù)增大、破潰或影響關(guān)節(jié)功能，須及時至皮膚科或整形外科就診。早期規(guī)范治療有助于改善外觀和預(yù)防復(fù)發(fā)，未經(jīng)干預(yù)的瘢痕疙瘩可能伴隨終生。