醫(yī)生回答(1)

• 王靖

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳腺癌轉(zhuǎn)移至牙齦的情況極為罕見，但確實(shí)存在可能性。乳腺癌轉(zhuǎn)移通常優(yōu)先發(fā)生在骨骼、肺、肝等部位，牙齦轉(zhuǎn)移屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中的特殊案例，可能與腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散有關(guān)。若出現(xiàn)牙齦腫脹、疼痛、出血等異常癥狀，需及時就醫(yī)排查。

  乳腺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至牙齦的機(jī)制尚不明確，現(xiàn)有研究認(rèn)為可能與腫瘤細(xì)胞對特定組織的親和性有關(guān)。當(dāng)乳腺癌細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)后，可能因牙齦組織中某些分子標(biāo)志物的吸引而在此處定植。這類轉(zhuǎn)移多發(fā)生在乳腺癌晚期患者中，常伴隨其他器官的轉(zhuǎn)移灶。牙齦轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)包括局部腫塊、牙齒松動、潰瘍經(jīng)久不愈等，癥狀易與普通牙周疾病混淆。

  牙齦作為乳腺癌轉(zhuǎn)移靶點(diǎn)的概率極低，臨床統(tǒng)計(jì)顯示不足所有轉(zhuǎn)移病例的百分之一。多數(shù)牙齦病變?nèi)杂裳涝葱愿腥?、?chuàng)傷或原發(fā)性口腔腫瘤導(dǎo)致。對于乳腺癌患者而言，定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。若確診為轉(zhuǎn)移灶，治療需結(jié)合全身狀況，通常采用放療控制局部病灶，同時調(diào)整全身治療方案。

  乳腺癌患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷清潔牙齒，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)牙齦出血超過兩周不愈、不明原因牙齒松動等情況時，建議盡早就診口腔科和腫瘤科。日常監(jiān)測應(yīng)包括乳房自檢和定期影像學(xué)復(fù)查，轉(zhuǎn)移風(fēng)險高的患者可考慮骨掃描等檢查。