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胎盤(pán)下緣覆蓋宮頸內口可能由胚胎著(zhù)床位置異常、子宮內膜損傷、多胎妊娠、子宮形態(tài)異常等原因引起,可通過(guò)超聲監測、臥床休息、藥物抑制宮縮、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預。
1、胚胎著(zhù)床異常受精卵著(zhù)床于子宮下段時(shí)易導致胎盤(pán)位置偏低,通常無(wú)特殊癥狀,建議避免劇烈運動(dòng)并定期復查超聲。
2、子宮內膜損傷多次人工流產(chǎn)或宮腔操作可能導致內膜基底層受損,胎盤(pán)為獲取更多血供向下延伸,可能伴隨無(wú)痛性陰道出血,需遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。
3、多胎妊娠雙胎及以上妊娠時(shí)子宮過(guò)度膨脹易致胎盤(pán)面積增大,增加覆蓋宮頸內口概率,通常表現為孕中期反復出血,可靜脈滴注鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
4、子宮形態(tài)異常子宮縱隔或雙角子宮等畸形可能限制胎盤(pán)正常附著(zhù)空間,妊娠28周后仍持續覆蓋需考慮擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕期出現陰道流血或腹痛需立即就醫,避免增加腹壓動(dòng)作,營(yíng)養補充以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑為主,妊娠28周前部分病例可隨子宮增大上移。
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