醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎衰竭的治療方法主要有控制原發(fā)病、藥物治療、透析治療、腎移植、調整生活方式等。腎衰竭通常由慢性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等原因引起，需根據病情嚴重程度和病因選擇個(gè)體化治療方案。

  1、控制原發(fā)病

  針對導致腎衰竭的基礎疾病進(jìn)行干預是治療核心。糖尿病腎病患者需嚴格控糖，使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等；高血壓腎病需長(cháng)期服用降壓藥如纈沙坦膠囊、氨氯地平片，將血壓控制在目標范圍；腎小球腎炎患者可能需要糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療。原發(fā)病控制不佳會(huì )加速腎功能惡化。

  2、藥物治療

  腎衰竭常用藥物包括糾正貧血的促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液，調節鈣磷代謝的碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊，以及控制并發(fā)癥的利尿劑如呋塞米片。合并高鉀血癥時(shí)需使用聚磺苯乙烯鈉散降血鉀。所有藥物均需根據腎小球濾過(guò)率調整劑量，避免藥物蓄積中毒。

  3、透析治療

  當腎小球濾過(guò)率低于15ml/min或出現嚴重并發(fā)癥時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，通過(guò)透析機清除代謝廢物；腹膜透析可居家操作，每日更換透析液。兩種方式均能替代部分功能，但需配合嚴格飲食控制，限制水分及高磷食物攝入。

  4、腎移植

  終末期腎衰竭患者符合條件者可考慮腎移植，移植后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預防排斥反應?；铙w親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎，術(shù)后1年存活率較高。移植后需定期監測腎功能和藥物濃度，防范感染風(fēng)險。

  5、調整生活方式

  限制每日攝入蛋白質(zhì)量為0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉；控制鈉鹽攝入每日低于3g，避免加工食品；保持每日尿量1500-2000ml；適度進(jìn)行步行、太極拳等低強度運動(dòng)。戒煙限酒，定期監測血壓、血糖、尿蛋白等指標。

  腎衰竭患者需長(cháng)期低鹽低脂飲食，每日飲水量根據尿量調整，避免高鉀高磷食物如香蕉、堅果、動(dòng)物內臟。建議記錄每日出入量，定期復查腎功能、電解質(zhì)、血磷等指標。出現水腫、呼吸困難等急性癥狀時(shí)需立即就醫。保持規律作息與情緒穩定，必要時(shí)尋求心理支持，有助于延緩疾病進(jìn)展。