醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺痛經(jīng)可能由前列腺炎、前列腺增生、心理因素、不良生活習(xí)慣、尿路感染等原因引起。前列腺痛經(jīng)通常表現(xiàn)為會陰部疼痛、排尿困難、尿頻尿急等癥狀。

  1、前列腺炎

  前列腺炎是前列腺痛經(jīng)的常見原因，可能與細(xì)菌感染、久坐不動、性生活不規(guī)律等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)會陰部脹痛、排尿灼熱感、精液帶血等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等藥物。急性期需臥床休息，避免辛辣刺激飲食。

  2、前列腺增生

  前列腺增生多見于中老年男性，與雄激素水平變化有關(guān)。增大的前列腺壓迫尿道會導(dǎo)致排尿困難、尿線變細(xì)、夜尿增多，并伴隨會陰部墜脹感。治療可選用非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物，嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  3、心理因素

  長期焦慮、抑郁等心理問題可能導(dǎo)致盆底肌肉緊張，引發(fā)功能性前列腺疼痛。這類疼痛多呈慢性病程，檢查往往無器質(zhì)性病變。建議通過心理咨詢、盆底肌放松訓(xùn)練、規(guī)律作息等方式改善，必要時(shí)可短期使用阿米替林片等抗焦慮藥物。

  4、不良生活習(xí)慣

  長期酗酒、辛辣飲食、久坐騎車等習(xí)慣會刺激前列腺充血。表現(xiàn)為間歇性會陰部隱痛，排尿后加重。改善措施包括戒煙限酒、避免長時(shí)間騎行、每日溫水坐浴15-20分鐘，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力。

  5、尿路感染

  尿道炎、膀胱炎等尿路感染可能蔓延至前列腺，引起急性疼痛。常伴有尿頻尿急尿痛、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，治療期間多飲水促進(jìn)排尿沖洗尿道。

  前列腺痛經(jīng)患者應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥，避免憋尿和過度勞累。飲食宜清淡，多食用西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。適度運(yùn)動如散步、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診，完善前列腺液檢查、超聲等明確診斷。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量或中斷治療。