醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺痛經(jīng)可能由前列腺炎、前列腺增生、心理因素、不良生活習慣、尿路感染等原因引起。前列腺痛經(jīng)通常表現為會(huì )陰部疼痛、排尿困難、尿頻尿急等癥狀。

  1、前列腺炎

  前列腺炎是前列腺痛經(jīng)的常見(jiàn)原因，可能與細菌感染、久坐不動(dòng)、性生活不規律等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F會(huì )陰部脹痛、排尿灼熱感、精液帶血等癥狀。治療可遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等藥物。急性期需臥床休息，避免辛辣刺激飲食。

  2、前列腺增生

  前列腺增生多見(jiàn)于中老年男性，與雄激素水平變化有關(guān)。增大的前列腺壓迫尿道會(huì )導致排尿困難、尿線(xiàn)變細、夜尿增多，并伴隨會(huì )陰部墜脹感。治療可選用非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物，嚴重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  3、心理因素

  長(cháng)期焦慮、抑郁等心理問(wèn)題可能導致盆底肌肉緊張，引發(fā)功能性前列腺疼痛。這類(lèi)疼痛多呈慢性病程，檢查往往無(wú)器質(zhì)性病變。建議通過(guò)心理咨詢(xún)、盆底肌放松訓練、規律作息等方式改善，必要時(shí)可短期使用阿米替林片等抗焦慮藥物。

  4、不良生活習慣

  長(cháng)期酗酒、辛辣飲食、久坐騎車(chē)等習慣會(huì )刺激前列腺充血。表現為間歇性會(huì )陰部隱痛，排尿后加重。改善措施包括戒煙限酒、避免長(cháng)時(shí)間騎行、每日溫水坐浴15-20分鐘，適當進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌力。

  5、尿路感染

  尿道炎、膀胱炎等尿路感染可能蔓延至前列腺，引起急性疼痛。常伴有尿頻尿急尿痛、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行尿常規檢查，確診后可選用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，治療期間多飲水促進(jìn)排尿沖洗尿道。

  前列腺痛經(jīng)患者應注意保持會(huì )陰部清潔干燥，避免憋尿和過(guò)度勞累。飲食宜清淡，多食用西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。適度運動(dòng)如散步、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)。癥狀持續不緩解或出現血尿、發(fā)熱等情況時(shí)，應及時(shí)到泌尿外科就診，完善前列腺液檢查、超聲等明確診斷。治療期間應嚴格遵醫囑用藥，避免自行調整劑量或中斷治療。