醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  產(chǎn)后20天惡露快干凈了又有鮮血可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過藥物調(diào)理、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式處理。

  1、子宮復(fù)舊不良

  妊娠期增大的子宮未完全收縮，可能導(dǎo)致血管重新開放出血。建議遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)宮縮。

  2、胎盤胎膜殘留

  分娩后部分組織滯留宮腔影響愈合，可能伴隨腹痛及血塊排出。需通過超聲檢查確診，必要時行清宮術(shù)，配合服用頭孢克肟片預(yù)防感染。

  3、產(chǎn)褥感染

  細(xì)菌侵入生殖系統(tǒng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥，常伴有發(fā)熱和異味分泌物。需完善血常規(guī)檢查，采用甲硝唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行抗感染治療。

  4、凝血功能異常

  妊娠期血液高凝狀態(tài)未完全恢復(fù)或合并血液疾病，可能導(dǎo)致異常出血。應(yīng)檢測凝血四項，必要時輸注血漿或使用維生素K1注射液改善凝血。

  保持會陰清潔，避免劇烈運(yùn)動，如出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)3天以上需及時就醫(yī)復(fù)查B超。