醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  食管炎可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式徹底治療。食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫異常等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  減少辛辣刺激食物攝入，避免高脂飲食和咖啡因飲料，采用少食多餐方式。胃酸反流引起的食管炎需避免平臥進(jìn)食，餐后保持直立位。

  2、藥物治療

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮改善食管蠕動(dòng)，黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁可修復(fù)食管黏膜。

  3、內(nèi)鏡治療

  對(duì)于Barrett食管等癌前病變可采用射頻消融治療，食管狹窄可進(jìn)行內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)。內(nèi)鏡治療前需完善病理檢查明確病變性質(zhì)。

  4、手術(shù)治療

  頑固性反流性食管炎可考慮胃底折疊術(shù)，嚴(yán)重食管狹窄需行食管切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估反流程度和并發(fā)癥情況。

  食管炎患者應(yīng)戒煙限酒，控制體重，睡眠時(shí)抬高床頭，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)吞咽困難或胸痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。