醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  發(fā)現(xiàn)懷孕但近期做過CT檢查時(shí)不必過度恐慌，胎兒輻射風(fēng)險(xiǎn)與CT檢查部位、輻射劑量及孕周密切相關(guān)，處理方式主要有咨詢專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生、完善血清HCG檢測及超聲監(jiān)測、評(píng)估輻射暴露量、動(dòng)態(tài)觀察胚胎發(fā)育。

  1、咨詢產(chǎn)科醫(yī)生

  立即攜帶CT檢查報(bào)告單至產(chǎn)科門診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)掃描部位（如頭部CT輻射量遠(yuǎn)低于腹部CT）及懷孕時(shí)間（胚胎發(fā)育早期對(duì)輻射更敏感）綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，通常單次診斷性CT的輻射量極少達(dá)到致畸閾值。

  2、完善早期篩查

  需通過血清β-HCG定量檢測確認(rèn)胚胎活性，結(jié)合陰道超聲檢查明確是否為宮內(nèi)妊娠及孕囊發(fā)育情況，孕8周后可考慮NT超聲篩查，這些檢測可輔助判斷輻射是否造成直接影響。

  3、劑量評(píng)估

  醫(yī)學(xué)物理師可計(jì)算CT實(shí)際輻射劑量，腹部CT典型劑量約10-50mGy，低于50mGy的輻射量導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)概率極低，但需排除重復(fù)檢查或高劑量造影增強(qiáng)掃描等特殊情況。

  4、動(dòng)態(tài)監(jiān)測

  孕11-13周需完成早期唐篩，孕16-20周進(jìn)行中期血清學(xué)篩查及系統(tǒng)超聲排畸，后續(xù)定期產(chǎn)檢中重點(diǎn)觀察胎兒生長發(fā)育指標(biāo)，絕大多數(shù)暴露于診斷性CT輻射的孕婦可分娩健康嬰兒。

  孕婦應(yīng)避免焦慮情緒影響妊娠狀態(tài)，保持均衡飲食并補(bǔ)充葉酸，后續(xù)產(chǎn)檢中主動(dòng)告知醫(yī)生CT檢查史以便重點(diǎn)隨訪，切勿因擔(dān)心輻射風(fēng)險(xiǎn)盲目終止妊娠。