醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  晚上睡覺平躺感覺胸腔疼痛可能與肌肉勞損、胃食管反流、肋軟骨炎、心絞痛、胸膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、肌肉勞損

  劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間保持不良姿勢(shì)可能導(dǎo)致胸壁肌肉拉傷，平躺時(shí)肌肉放松可能加重疼痛感。疼痛多呈鈍痛或酸痛，按壓時(shí)可能加重?？赏ㄟ^熱敷、按摩緩解，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物。

  2、胃食管反流

  平躺時(shí)胃酸易反流刺激食管，引發(fā)胸骨后灼痛，可能伴有反酸、噯氣。與晚餐過飽、高脂飲食有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解癥狀。

  3、肋軟骨炎

  肋軟骨的無菌性炎癥在平躺時(shí)因胸腔壓力改變可能誘發(fā)刺痛，疼痛多位于第2-5肋軟骨交界處，局部可能有腫脹?？蓱?yīng)用塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，配合局部理療改善癥狀。

  4、心絞痛

  冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)平躺可能加重心臟負(fù)荷，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能向左肩放射。需立即舌下含服硝酸甘油片，并盡快進(jìn)行心電圖等檢查。長期需服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

  5、胸膜炎

  胸膜炎癥在平躺時(shí)因呼吸運(yùn)動(dòng)摩擦可加重胸痛，多為銳痛且隨深呼吸加劇，可能伴有發(fā)熱、咳嗽。需完善胸部CT檢查，使用頭孢克肟分散片抗感染，必要時(shí)行胸腔穿刺引流。

  出現(xiàn)夜間胸痛應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，記錄疼痛特點(diǎn)與持續(xù)時(shí)間。心腦血管高危人群需監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制體重。飲食宜清淡易消化，睡前2小時(shí)禁食。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨呼吸困難、冷汗等癥狀，須立即急診處理。日?？赏ㄟ^腹式呼吸訓(xùn)練改善胸廓活動(dòng)度，但所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。