醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  混合痔發(fā)作可通過(guò)調整飲食、溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解?；旌现掏ǔＳ砷L(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、辛辣飲食、肛周感染等因素引起。

  1、調整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對痔瘡的刺激?？蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免飲酒及辛辣刺激性食物，這類(lèi)食物可能加重肛門(mén)血管充血。

  2、溫水坐浴

  每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)肛周血液循環(huán)，緩解腫脹疼痛。水溫控制在40℃左右，每次持續10-15分鐘。坐浴后可輕柔擦干肛周，保持局部清潔干燥。注意避免使用過(guò)熱的水，以免加重癥狀。

  3、局部用藥

  痔瘡膏、栓劑等外用藥能直接作用于患處，減輕炎癥反應。常見(jiàn)藥物包括復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等。使用前需清潔肛周，藥物應完全覆蓋痔核表面。孕婦及過(guò)敏體質(zhì)者需在醫生指導下使用。

  4、口服藥物

  地奧司明片、草木犀流浸液片等口服藥物可改善靜脈回流，減輕痔核充血。嚴重疼痛時(shí)可短期服用對乙酰氨基酚片等鎮痛藥。需注意口服藥物可能引起胃腸不適等副作用，肝功能異常者應慎用。

  5、手術(shù)治療

  對于反復發(fā)作或III-IV度混合痔，可考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)方式。術(shù)后需保持大便通暢，避免劇烈運動(dòng)。手術(shù)治療可能與術(shù)后出血、肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥有關(guān)，需嚴格遵循醫囑護理。

  混合痔發(fā)作期間應避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。選擇透氣性好的棉質(zhì)內褲，排便后建議用溫水清洗代替用力擦拭。若出現持續出血、劇烈疼痛或痔核脫出無(wú)法回納，應及時(shí)就醫。日?？赏ㄟ^(guò)提肛運動(dòng)增強盆底肌力量，每次收縮肛門(mén)3-5秒后放松，重復10-15次為一組，每日練習2-3組。