醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  軟組織損傷韌帶拉傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。韌帶拉傷通常由運動(dòng)損傷、外力撞擊、關(guān)節超負荷、慢性勞損、退行性病變等原因引起。

  1、休息制動(dòng)

  急性期需立即停止活動(dòng)，用支具或繃帶固定受傷關(guān)節，避免進(jìn)一步牽拉韌帶。嚴重者需臥床休息1-2周，期間可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?；謴推谥鸩竭M(jìn)行無(wú)痛范圍內的關(guān)節活動(dòng)，防止肌肉萎縮。

  2、冷敷熱敷

  損傷后48小時(shí)內每2-3小時(shí)冰敷15分鐘，減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，可使用暖水袋或紅外線(xiàn)理療燈，溫度控制在40-45℃為宜。注意皮膚感覺(jué)障礙者需防止燙傷。

  3、藥物治療

  疼痛明顯者可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。嚴重腫脹可配合邁之靈片改善微循環(huán)。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏，但禁止用于破損皮膚。

  4、物理治療

  超聲波及沖擊波治療能促進(jìn)韌帶修復，每周2-3次?；謴推诓捎蒙窠?jīng)肌肉電刺激預防肌肉萎縮。關(guān)節活動(dòng)度恢復后，可進(jìn)行等速肌力訓練增強關(guān)節穩定性。

  5、手術(shù)治療

  Ⅲ度韌帶完全斷裂需行韌帶重建術(shù)，常用自體腘繩肌腱或異體肌腱移植。術(shù)后需佩戴可調式支具6-8周，配合漸進(jìn)式康復訓練。陳舊性損傷可能需關(guān)節鏡下滑膜清理。

  韌帶損傷后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，日?；顒?dòng)建議佩戴彈性護具。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍花等促進(jìn)結締組織修復?？祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行，逐步增加負荷，若出現關(guān)節不穩或持續疼痛需及時(shí)復診?；謴推陂g可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)維持心肺功能。