醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕晚期躺下想大便坐起又沒感覺可能與子宮壓迫直腸、盆底肌松弛、胃腸功能紊亂、痔瘡或飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。建議調(diào)整體位、增加膳食纖維攝入，若伴隨腹痛或出血需及時(shí)就醫(yī)。

  1、子宮壓迫直腸

  增大的子宮在孕晚期會(huì)壓迫直腸，平躺時(shí)壓力更明顯，可能刺激產(chǎn)生便意，坐立后壓力減輕導(dǎo)致便意消失。可通過左側(cè)臥位緩解壓迫，避免長時(shí)間仰臥。若排便困難可嘗試膝蓋靠近胸部的蹲姿，幫助直腸角度調(diào)整。

  2、盆底肌松弛

  孕期激素變化會(huì)導(dǎo)致盆底肌張力下降，影響直腸敏感度。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門動(dòng)作，每次持續(xù)數(shù)秒。避免久坐久站，使用孕婦托腹帶分擔(dān)腹部壓力。

  3、胃腸功能紊亂

  孕激素水平升高會(huì)延緩胃腸蠕動(dòng)，造成排便不規(guī)律。少量多餐，選擇易消化的食物如燕麥、香蕉?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群，禁用刺激性瀉藥。

  4、痔瘡影響

  孕期靜脈回流受阻易引發(fā)痔瘡，腫脹組織可能產(chǎn)生墜脹感。溫水坐浴可緩解不適，使用太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)黏膜。避免如廁時(shí)過度用力，保持會(huì)陰清潔干燥。

  5、飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)

  水分和膳食纖維攝入不足會(huì)導(dǎo)致糞便干結(jié)。每日飲水達(dá)到2000毫升，食用西藍(lán)花、火龍果等高纖維食物。限制精制米面攝入，適當(dāng)添加亞麻籽粉增加腸道潤滑。

  孕晚期出現(xiàn)排便異常時(shí)，建議記錄飲食和癥狀變化，避免自行使用通便藥物。每日保持適量散步促進(jìn)腸蠕動(dòng)，排便時(shí)可用腳凳墊高雙腳。若出現(xiàn)持續(xù)便秘、便血或劇烈腹痛，需立即前往產(chǎn)科評(píng)估是否存在早產(chǎn)跡象或其它并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。