醫生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童皮質(zhì)醇低可能由先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、垂體功能減退、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素后停藥、嚴重感染等原因引起，通常表現為食欲減退、體重下降、低血糖、皮膚色素沉著(zhù)等癥狀。

  1、先天性因素

  先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥是兒童皮質(zhì)醇低的常見(jiàn)遺傳病因，可能與21-羥化酶缺乏有關(guān)，表現為嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂，需終身激素替代治療，藥物可選氫化可的松、潑尼松、地塞米松。

  2、垂體功能異常

  下丘腦-垂體病變導致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，可能與顱腦損傷、腫瘤有關(guān)，表現為生長(cháng)遲緩、乏力，需補充糖皮質(zhì)激素，藥物可選氫化可的松、潑尼松龍、甲基強的松龍。

  3、藥物因素

  長(cháng)期使用外源性糖皮質(zhì)激素后突然停藥，可能導致腎上腺皮質(zhì)功能抑制，家長(cháng)需遵醫囑逐步減量，避免自行停藥，急性期需靜脈補充氫化可的松。

  4、應激因素

  嚴重感染、創(chuàng )傷等應激狀態(tài)下，腎上腺可能無(wú)法代償性增加皮質(zhì)醇分泌，家長(cháng)需警惕孩子出現低血壓、嗜睡等腎上腺危象表現，需緊急就醫靜脈補液治療。

  建議家長(cháng)定期監測兒童生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)低血糖，保證充足鈉鹽攝入，出現嘔吐、精神差等癥狀時(shí)及時(shí)就醫檢查皮質(zhì)醇水平。