醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  冠狀動(dòng)脈是心臟供血的主要血管，冠心病則是冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病最常見(jiàn)的病因，主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等癥狀。

  冠狀動(dòng)脈負(fù)責(zé)為心肌輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁因脂質(zhì)沉積形成斑塊（動(dòng)脈粥樣硬化）時(shí)，血管腔逐漸狹窄，血流減少。初期可能僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣短等心絞痛癥狀；隨著斑塊增大或破裂形成血栓，可完全阻塞血管，引發(fā)急性心肌梗死，導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。除動(dòng)脈粥樣硬化外，冠狀動(dòng)脈痙攣、炎癥或先天畸形也可能引發(fā)冠心病。典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、左肩放射痛、出汗等，部分患者表現(xiàn)為乏力、惡心等非典型癥狀。

  冠狀動(dòng)脈病變程度較輕，可能僅需控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素；若血管狹窄超過(guò)一定比例，需通過(guò)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)恢復(fù)血流。日常需避免高脂高鹽飲食、吸煙等誘因，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖。冠心病患者突發(fā)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須立即就醫(yī)。