醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  過(guò)量服用避孕藥可能導致不孕，常見(jiàn)原因包括激素水平紊亂、卵巢功能抑制、子宮內膜異常及輸卵管功能障礙。避孕藥的主要成分為雌激素和孕激素，長(cháng)期或過(guò)量使用可能干擾正常生殖內分泌調節。

  1. 激素紊亂

  避孕藥通過(guò)外源性激素抑制排卵，過(guò)量服用會(huì )導致下丘腦-垂體-卵巢軸反饋失調?？赡艹霈F月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，需通過(guò)性激素六項檢查評估，可遵醫囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、枸櫞酸氯米芬片調節周期。

  2. 卵巢抑制

  長(cháng)期高劑量孕激素可能抑制卵泡發(fā)育，導致卵巢儲備功能下降。伴隨竇卵泡數量減少和抗繆勒管激素水平降低，建議通過(guò)陰道超聲監測卵泡，必要時(shí)使用生長(cháng)激素或輔酶Q10改善卵子質(zhì)量。

  3. 內膜異常

  孕激素持續作用可使子宮內膜變薄或發(fā)生蛻膜化改變，影響胚胎著(zhù)床。表現為月經(jīng)量明顯減少，需進(jìn)行宮腔鏡檢查，可選用阿司匹林腸溶片、維生素E軟膠囊、芬嗎通促進(jìn)內膜修復。

  4. 輸卵管障礙

  激素異?？赡芨淖冚斅压苋鋭?dòng)頻率和纖毛擺動(dòng)功能，增加宮外孕風(fēng)險。出現慢性下腹痛需排查輸卵管通暢度，治療方法包括腹腔鏡手術(shù)或中藥灌腸等物理療法。

  建議停藥后3-6個(gè)月進(jìn)行生育力評估，日常保持規律作息并補充葉酸等營(yíng)養素，若備孕一年未孕需及時(shí)至生殖醫學(xué)科就診。