張書(shū)信
主任醫師
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
指導意見(jiàn)：強迫癥是一種以強迫思維和強迫行為為主要特征的心理障礙，表現為反復出現的、難以控制的想法或行為，導致顯著(zhù)的心理困擾或功能損害。治療包括心理治療、藥物治療和生活方式調整。
1、強迫思維是強迫癥的核心表現之一，患者會(huì )反復出現一些不必要的、侵入性的想法或沖動(dòng)，例如對污染的恐懼、對對稱(chēng)性的過(guò)度關(guān)注或對傷害他人的擔憂(yōu)。這些想法通常與患者的價(jià)值觀(guān)或意愿相沖突，但患者無(wú)法通過(guò)邏輯推理或自我安慰來(lái)消除它們。心理治療中的認知行為療法CBT和暴露與反應預防ERP是常用的干預方法，幫助患者識別和挑戰這些不合理思維，逐步減少其影響。
2、強迫行為是患者為了緩解強迫思維帶來(lái)的焦慮而采取的重復性行為或儀式，例如反復洗手、檢查門(mén)窗是否鎖好或按特定順序排列物品。這些行為雖然暫時(shí)緩解了焦慮，但長(cháng)期來(lái)看會(huì )強化強迫循環(huán)。ERP治療通過(guò)讓患者暴露于觸發(fā)強迫行為的情境中，同時(shí)阻止其采取強迫行為，幫助患者打破這一循環(huán)。藥物治療方面，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林和帕羅西汀是常用藥物，能夠調節大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)水平，減輕癥狀。
3、強迫癥的癥狀還可能表現為對不確定性的極度不耐受，患者往往需要反復確認或尋求保證，以避免可能的錯誤或危險。這種對不確定性的恐懼會(huì )嚴重影響患者的日常生活和決策能力。心理治療中的接納與承諾療法ACT可以幫助患者學(xué)會(huì )接納不確定性，專(zhuān)注于更有價(jià)值的生活目標。正念練習如深呼吸、冥想和身體掃描，能夠幫助患者減少對強迫思維的關(guān)注，增強自我覺(jué)察能力。
4、強迫癥的癥狀還可能伴隨顯著(zhù)的焦慮和抑郁情緒，患者因無(wú)法控制自己的思維或行為而感到無(wú)助和沮喪。這種情況下，藥物治療與心理治療的結合尤為重要。除了SSRIs，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如氯米帕明也被用于治療強迫癥，尤其是在SSRIs效果不佳時(shí)。生活方式調整方面，規律的作息、適度的運動(dòng)和健康的飲食能夠幫助患者改善整體心理狀態(tài)，增強應對能力。
強迫癥的表現和癥狀復雜多樣，但通過(guò)心理治療、藥物治療和生活方式調整，患者可以有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。如果您或身邊的人出現類(lèi)似癥狀，建議盡早尋求專(zhuān)業(yè)心理醫生的幫助，制定個(gè)性化的治療方案。