醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  低血壓合并低血糖引起的頭暈可通過調(diào)整飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、藥物干預(yù)等方式改善。低血壓和低血糖可能與營(yíng)養(yǎng)不良、自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、調(diào)整飲食

  每日少量多餐，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉，復(fù)合碳水化合物如燕麥、全麥面包，避免精制糖分快速攝入。增加鈉鹽攝入量至每日6-8克，適當(dāng)飲用淡鹽水。兩餐間補(bǔ)充堅(jiān)果、酸奶等健康零食，隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖。貧血患者需增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵元素食物。

  2、規(guī)律作息

  保持每日睡眠7-9小時(shí)，避免熬夜和過度疲勞。起床時(shí)遵循"三個(gè)一分鐘"原則：醒后平躺1分鐘、坐起1分鐘、雙腿下垂1分鐘再站立。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或突然改變體位，沐浴水溫不宜過高。壓力過大時(shí)通過冥想、深呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

  3、適度運(yùn)動(dòng)

  選擇游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30-40分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后虛脫。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶含糖食品。體位性低血壓者可進(jìn)行下肢肌肉訓(xùn)練，如踮腳尖、抬腿練習(xí)，增強(qiáng)靜脈回流。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料。

  4、監(jiān)測(cè)指標(biāo)

  每日晨起測(cè)量臥位和立位血壓，記錄差值超過20mmHg需警惕體位性低血壓。三餐前后及睡前監(jiān)測(cè)指尖血糖，血糖低于3.9mmol/L時(shí)立即處理。記錄頭暈發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，就診時(shí)提供詳細(xì)日志供醫(yī)生參考。

  5、藥物干預(yù)

  嚴(yán)重體位性低血壓可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片提升血壓，糖尿病患者需調(diào)整降糖方案如阿卡波糖片或胰島素劑量。貧血患者補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊，自主神經(jīng)功能紊亂者可能需谷維素片調(diào)節(jié)。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。

  日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡。穿著彈力襪改善下肢血液循環(huán)，避免高溫環(huán)境誘發(fā)癥狀。定期復(fù)查血常規(guī)、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，若出現(xiàn)意識(shí)模糊、持續(xù)嘔吐等嚴(yán)重表現(xiàn)需立即急診。建立癥狀日記幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果，營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化膳食方案，必要時(shí)進(jìn)行傾斜訓(xùn)練等康復(fù)治療。