醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  五更腹瀉通常指凌晨或清晨出現的腹瀉，可能由脾腎陽(yáng)虛、腸道功能紊亂、慢性腸炎、腸易激綜合征、飲食不當等原因引起。五更腹瀉可通過(guò)調整飲食、中醫調理、藥物治療等方式改善。

  1、脾腎陽(yáng)虛

  脾腎陽(yáng)虛可能導致五更腹瀉，常伴隨畏寒肢冷、腰膝酸軟等癥狀。脾腎陽(yáng)虛與先天不足、久病體虛等因素有關(guān)。中醫調理可選用附子理中丸、四神丸等溫補脾腎的中成藥，同時(shí)配合艾灸關(guān)元、足三里等穴位改善癥狀。日常需避免生冷食物，注意腹部保暖。

  2、腸道功能紊亂

  腸道功能紊亂可能引起五更腹瀉，多與精神緊張、作息不規律有關(guān)。癥狀表現為排便急迫、腹部隱痛等?？勺襻t囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑調節腸道菌群。建議保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。

  3、慢性腸炎

  慢性腸炎可能導致五更腹瀉，常由感染、免疫因素等引起，伴隨黏液便、腹痛等癥狀?？勺襻t囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。飲食需避免辛辣刺激，選擇易消化食物，必要時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查明確病因。

  4、腸易激綜合征

  腸易激綜合征可能表現為五更腹瀉，屬于功能性腸病，與內臟高敏感性相關(guān)。癥狀包括排便后腹痛緩解、大便性狀改變等。治療可選用匹維溴銨片、曲美布汀片等調節胃腸動(dòng)力藥物。心理疏導和飲食日記記錄有助于癥狀管理。

  5、飲食不當

  睡前食用生冷、油膩或過(guò)量食物可能誘發(fā)五更腹瀉。這類(lèi)腹瀉多為暫時(shí)性，調整飲食后即可緩解。建議晚餐清淡易消化，避免睡前2小時(shí)進(jìn)食，可適量飲用小米粥等溫補脾胃的食物。長(cháng)期反復出現需排除其他器質(zhì)性疾病。

  五更腹瀉患者需注意腹部保暖，避免凌晨受涼。飲食宜溫熱、易消化，可適量食用山藥、蓮子等健脾食材。保持規律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。若癥狀持續2周以上或伴隨體重下降、便血等警示癥狀，應及時(shí)就醫進(jìn)行腸鏡等檢查。中醫調理需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行，避免自行用藥。