醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  酒精性肝癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現肝區疼痛、乏力、黃疸、腹水、體重下降等表現。酒精性肝癌通常由長(cháng)期過(guò)量飲酒導致肝細胞損傷引發(fā)，可能伴隨肝硬化、門(mén)靜脈高壓等并發(fā)癥，需通過(guò)影像學(xué)檢查及病理活檢確診。

  1、肝區疼痛

  酒精性肝癌患者常出現右上腹持續性鈍痛或脹痛，可能與腫瘤增大牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部，夜間或活動(dòng)后加重。部分患者伴有惡心嘔吐，需與膽囊炎等疾病鑒別。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等藥物緩解疼痛，但需在醫生指導下使用。

  2、乏力消瘦

  腫瘤消耗及肝功能減退可導致明顯乏力、食欲不振，患者體重在短期內下降超過(guò)5%。伴隨肌肉萎縮、面色晦暗等營(yíng)養不良表現，可能與白蛋白合成減少相關(guān)。建議調整高蛋白飲食，必要時(shí)遵醫囑使用復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營(yíng)養支持治療。

  3、黃疸表現

  腫瘤壓迫膽管或肝細胞廣泛受損時(shí)，會(huì )出現皮膚鞏膜黃染、尿色加深及陶土樣便。血清膽紅素升高可引發(fā)皮膚瘙癢，嚴重者伴有凝血功能障礙。臨床可能使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物，合并感染時(shí)需用頭孢曲松鈉注射液抗炎。

  4、腹水腹脹

  門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥可導致腹腔積液，表現為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。大量腹水可能壓迫膈肌引起呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，配合呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，嚴重時(shí)需行穿刺引流。日常應監測體重和腹圍變化。

  5、出血傾向

  肝功能衰竭會(huì )導致凝血因子合成不足，表現為鼻出血、牙齦出血或皮下瘀斑。食管胃底靜脈曲張破裂可能引發(fā)嘔血黑便。需定期檢測凝血功能，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿，使用維生素K1注射液改善凝血。避免進(jìn)食粗糙堅硬食物。

  酒精性肝癌患者需嚴格戒酒并定期復查肝功能、甲胎蛋白及肝臟影像學(xué)。飲食應選擇易消化高熱量食物，控制動(dòng)物脂肪攝入，適當補充維生素B族。出現持續發(fā)熱、意識模糊或嘔血等急癥時(shí)需立即就醫。建議家屬協(xié)助記錄每日癥狀變化，配合醫生制定個(gè)體化治療方案。