醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  酒精肝重癥可能出現黃疸、腹水、肝性腦病、消化道出血、凝血功能障礙等癥狀。酒精性肝病發(fā)展到重癥階段時(shí)，肝臟功能?chē)乐厥軗p，通常表現為全身多系統異常。

  1、黃疸

  黃疸是酒精肝重癥的典型表現，由于肝臟無(wú)法正常代謝膽紅素，導致皮膚和眼白發(fā)黃?；颊吣蛞侯伾由?，糞便顏色變淺，可能伴有皮膚瘙癢。這種情況提示肝細胞廣泛壞死，膽紅素代謝障礙。

  2、腹水

  腹水表現為腹部膨隆，叩診呈濁音，可能伴隨下肢水腫。這是由于門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥共同作用的結果。嚴重腹水可能導致呼吸困難、食欲減退等癥狀。

  3、肝性腦病

  肝性腦病是酒精肝重癥的神經(jīng)系統并發(fā)癥，表現為意識障礙、行為異常、撲翼樣震顫等。這是由于肝臟解毒功能喪失，血氨等毒性物質(zhì)影響大腦功能所致。

  4、消化道出血

  消化道出血多表現為嘔血或黑便，主要原因是門(mén)靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂?；颊呖赡艹霈F頭暈、心悸等失血癥狀，嚴重者可發(fā)生失血性休克。

  5、凝血功能障礙

  凝血功能障礙表現為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。肝臟合成凝血因子能力下降是主要原因，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(cháng)。

  酒精肝重癥患者需要嚴格戒酒，保持低脂高蛋白飲食，適當補充維生素。日常應避免劇烈運動(dòng)，保證充足休息。建議定期監測肝功能指標，出現任何不適癥狀應及時(shí)就醫。對于已經(jīng)出現重癥表現的患者，需要在醫生指導下進(jìn)行規范治療，必要時(shí)考慮肝移植評估。