醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血鈉偏低可能由水分?jǐn)z入過多、利尿劑使用、腎上腺功能減退、抗利尿激素分泌異常綜合征等原因引起，可通過調(diào)整飲水、停用相關(guān)藥物、激素替代治療等方式改善。

  1、水分過多

  短時間內(nèi)大量飲水或靜脈輸液會導(dǎo)致血液稀釋，引發(fā)稀釋性低鈉血癥，表現(xiàn)為乏力惡心，建議控制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)，避免一次性過量飲水。

  2、藥物影響

  呋塞米等利尿劑或卡馬西平等藥物可能干擾鈉平衡，用藥期間需定期監(jiān)測電解質(zhì)，出現(xiàn)低鈉時應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或更換為托伐普坦等選擇性加壓素受體拮抗劑。

  3、腎上腺病變

  原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退可能導(dǎo)致醛固酮分泌不足，常伴皮膚色素沉著，需采用氫化可的松聯(lián)合氟氫可的松進(jìn)行激素替代治療。

  4、SIADH

  抗利尿激素分泌異常綜合征常見于肺部感染或腫瘤，伴隨尿滲透壓升高，限制液體攝入基礎(chǔ)上可考慮使用地美環(huán)素或氯化鈉片糾正低鈉狀態(tài)。

  日常需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充咸味食物但避免高鹽飲食，重度低鈉血癥患者應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)鈉治療。